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2018-07-18
社?？ㄊ窃趺磮箐N的 報銷流程怎么走
2017-06-30 08:00:02
無憂保
社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫(yī)療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社?？ㄔ趺磮箐N?對社保不熟悉的人都會存在這樣的疑問。今天，小編整理提供了社?？ㄩT診及住院的報銷流程，提供給大家參考。社保卡報銷指南一、門診(一)使用醫(yī)?？?/a>到門診看病，實時結算，無需報銷。(二)無醫(yī)?？?/a>到門診看病，請使用《XXX市醫(yī)療保險手冊》(醫(yī)療藍本)。1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或專科醫(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。2、門診起付線：一個自然年度內發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。3、報銷比例： 1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬元。4、所需材料：①身份證原件;②醫(yī)學診斷證明書原件;③門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;④普通門診、急診收費的收據(jù)原件、⑤門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。5、提交時間：每月1-10日，當月費用次月提交，當年費用需在次年1月前提交。6、經辦流程：一個自然年度內累計超過起付標準，單位經辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個工作日內完成審核，結算，支付報銷費用。二、住院1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。3、報銷比例：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院87%，三級醫(yī)院85%，住院累計報銷30萬元。4、經辦流程：就醫(yī)時請使用《XXX市醫(yī)療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍，出院時醫(yī)院與個人結算清自費部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。
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