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2018-07-18
網(wǎng)上賣藥用醫(yī)保支付有哪些保障
2017-06-30 08:00:02
無憂保
我國醫(yī)藥電子商務(wù)一路摸索壯大，雖然市場(chǎng)前景看好，但是藥品交易本身受國家政策嚴(yán)格管制。實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上賣藥與醫(yī)保支付系統(tǒng)的對(duì)接對(duì)于整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售市場(chǎng)而言將是巨大的突破。那么，網(wǎng)上賣藥用醫(yī)保支付有哪些保障呢?下面請(qǐng)看小編整理的資料?！ 【W(wǎng)上賣藥用醫(yī)保支付的四大保障 行政層面 網(wǎng)上賣藥醫(yī)保支付一直受制于政策的嚴(yán)格把控，主要原因之一就在于：醫(yī)保支付本身存在區(qū)域性問題。我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)較為復(fù)雜，勞保醫(yī)療制度、公費(fèi)醫(yī)療制度、合作醫(yī)療制度并存，各地醫(yī)保中心都有針對(duì)各自地區(qū)的政策，造成不同地區(qū)醫(yī)保病種、報(bào)銷比例均存在差異，各地區(qū)各險(xiǎn)種也缺乏統(tǒng)籌規(guī)定和有效銜接。這又直接帶來醫(yī)保賬戶的局部有效性和醫(yī)保支付的地域局限性問題，醫(yī)保支付與網(wǎng)上賣藥對(duì)接難度因此大大增加。要想有效解決這類制度設(shè)計(jì)問題，唯有靠行政機(jī)關(guān)的逐步改革?！ ×⒎▽用妗 ∥覈P(guān)于醫(yī)保資金使用的法律規(guī)范在《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》里有涉及。第八條：“參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付?！边@一條文表明目前我國關(guān)于醫(yī)保資金使用的具體規(guī)定散見于國務(wù)院部門規(guī)章和各地方政府法規(guī)，總體來說體系散亂、層次不高。以上局面很大程度上由醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)的復(fù)雜性決定，也反過來加重了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的澀滯?！ ⊥瑫r(shí)，由于法律預(yù)測(cè)能力有限的固有局限性，關(guān)于醫(yī)保資金轉(zhuǎn)化成電子貨幣在網(wǎng)絡(luò)上流通這樣新型的醫(yī)保資金使用方式的條文幾乎缺失，即便這方面的法規(guī)不能一蹴而就，但也絕不能消極放任。這塊短板如果得不到補(bǔ)救，勢(shì)必會(huì)給網(wǎng)上醫(yī)保支付的發(fā)展埋下隱患?！ 〈送?，醫(yī)保支付要想與網(wǎng)上賣藥順利對(duì)接，也仰仗網(wǎng)上賣藥本身成熟的規(guī)制體系。關(guān)于規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售主體的法規(guī)，目前我國只有《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》和《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》，總共只有六十七項(xiàng)條文。其中，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售主體資格的準(zhǔn)入和運(yùn)營規(guī)范，大量運(yùn)用“健全”和“完整”等字眼，看似高標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)則太籠統(tǒng)?！ ”O(jiān)管層面 除了網(wǎng)上賣藥監(jiān)管模式尚未成熟外，醫(yī)保的特殊性賦予了“網(wǎng)上賣藥醫(yī)保支付”更多監(jiān)管難題，最主要的問題就是網(wǎng)上賣藥的醫(yī)保用途監(jiān)管困難： 網(wǎng)上賣藥非藥品經(jīng)營多，開禁可能導(dǎo)致醫(yī)保資金流失 目前網(wǎng)上賣藥所經(jīng)營的產(chǎn)品不光包括藥品，還包括保健食品、醫(yī)療器械、個(gè)人健康護(hù)理用品、母嬰用品等。即便僅就藥品而言，進(jìn)入和未進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品在網(wǎng)上賣藥均有銷售。如果不能為醫(yī)保資金的使用，從源頭到中間環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)制程序，那么就很可能出現(xiàn)醫(yī)保在線支付流出資金超過地方政府預(yù)算的情況?！ √幏剿庍`規(guī)銷售狀況在實(shí)體藥店尚未得到解決 我國憑醫(yī)?？?/a>去賣藥購買處方藥一般可以由兩種方式實(shí)現(xiàn)：一是持醫(yī)生開具的處方購買;二是除了精神類、激素類、抗生素類藥品之外，一些地方對(duì)常用處方藥允許憑醫(yī)?？?/a>直接登記購買。雖然如此規(guī)定，但現(xiàn)狀卻是常有實(shí)體藥店為了營業(yè)額而違規(guī)將處方藥銷售給醫(yī)保用戶。若開通網(wǎng)上賣藥醫(yī)保支付，一旦處方遠(yuǎn)程審核監(jiān)管不善，無異于為違規(guī)銷售處方藥提供了另一種捷徑?！ ♂t(yī)保身份真實(shí)性不明 醫(yī)保用途監(jiān)督困難的另一個(gè)難題就是無法確定實(shí)際獲得醫(yī)保福利的人是否真正具有醫(yī)保資格。這包含兩方面：一是生活中用他人身份證、醫(yī)?？?/a>購買醫(yī)保藥品的情形屢見不鮮;二是有不法商人慫恿醫(yī)?？?/a>持有人套現(xiàn)醫(yī)?？?，并將回收的藥品轉(zhuǎn)賣給私人診所、藥店等。 醫(yī)保的設(shè)定規(guī)則決定了醫(yī)保具有公益性和嚴(yán)格的身份從屬性，不允許混淆身份、濫用他人醫(yī)保資金，更不允許投機(jī)者借此牟利。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境本身就具有虛擬性的特點(diǎn)，如果不能有一套成熟的身份識(shí)別系統(tǒng)來削弱這種虛擬性為不法者撐起的屏障，那么網(wǎng)絡(luò)購藥醫(yī)保支付之路很可能會(huì)朝著違背醫(yī)保本質(zhì)的方向走去。 監(jiān)管系統(tǒng)完善程度有地區(qū)差異 實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)購藥醫(yī)保支付的有效監(jiān)管不光依仗于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的環(huán)環(huán)把控，也考驗(yàn)著地方政府醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)的設(shè)置。無論普及程度還是保險(xiǎn)體系，我國醫(yī)保都有地區(qū)差異性，醫(yī)保的監(jiān)管水平也是因地而異，因而推行一套統(tǒng)一、權(quán)威、高效的監(jiān)管措施就困難重重。然則監(jiān)管對(duì)于規(guī)范網(wǎng)上使用醫(yī)?？ㄓ兄匾饬x，如若這一環(huán)節(jié)漏拍，必將影響醫(yī)藥電商的健康發(fā)展?！ 〖夹g(shù)層面 實(shí)現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)與網(wǎng)上賣藥系統(tǒng)的掛鉤離不開政策、立法、監(jiān)管等方面的配合，但最直觀的問題是網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的搭建。傳統(tǒng)的網(wǎng)上藥店交易以B2C模板為基礎(chǔ)，涉及藥店和消費(fèi)者雙方主體，那么如何將政府及其所擁有的醫(yī)保賬戶信息順利納入整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)交易模式中就需要繼續(xù)探索相關(guān)技術(shù)?！ ∑浯?，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代不僅為醫(yī)藥電商們帶來商機(jī)，同時(shí)也帶來挑戰(zhàn)。真假難辨的釣魚網(wǎng)站、形形色色的網(wǎng)購騙術(shù)、層出不窮的網(wǎng)絡(luò)病毒，這些為網(wǎng)購環(huán)境帶來隱患的因素屢禁不止。醫(yī)保涉及國計(jì)民生，一旦醫(yī)保資金轉(zhuǎn)化成電子貨幣，則無論是醫(yī)保賬戶安全性或是醫(yī)保網(wǎng)上支付安全性都將面臨更大考驗(yàn)。但目前看來，我國現(xiàn)在通行的網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)沒有達(dá)到這樣的高標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于相關(guān)安全性技術(shù)的研發(fā)仍有待進(jìn)一步突破。
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