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異地手術(shù)社保醫(yī)療保險如何報銷
2017-07-04 08:00:03
無憂保
隨著我國醫(yī)療政策的完善，越來越多的人已經(jīng)擺脫了看病貴、看病全需自掏腰包的境況，連異地看病、異地醫(yī)保報銷也變得輕松了。下面小編就為大家介紹下異地手術(shù)社保醫(yī)療保險如何報銷的。 異地手術(shù)社保醫(yī)療保險報銷 在異地發(fā)生的醫(yī)療費由本人先行墊付，治療結(jié)束后，所在單位或本人(或家屬)按以下程序辦理報銷： (一)持門急診病歷、住院病歷(包括醫(yī)囑單、相關(guān)檢查檢驗報告單、手術(shù)和麻醉記錄等)復(fù)印件、出院記錄、有效票據(jù)、費用匯總明細(xì)清單、出院記錄等材料，到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出報銷申請。其中，異地轉(zhuǎn)診的，需提供經(jīng)市醫(yī)保中心核準(zhǔn)的《異地轉(zhuǎn)診審批表》?！ ?二)材料齊全，符合規(guī)定的，辦理報銷受理手續(xù);材料不齊全的，申請人應(yīng)當(dāng)在15個工作日內(nèi)備齊有關(guān)材料?！ ?三)醫(yī)保費用審核人員根據(jù)市基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等相關(guān)目錄的規(guī)定，對異地醫(yī)療費用進行審核?！ ?四)申請人按照《業(yè)務(wù)受理回執(zhí)單》約定的時間，攜帶身份證等有效證件，到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取報銷的醫(yī)療費?！ ∑渲校T診大病費用，原則上一個醫(yī)療年度報銷一次，醫(yī)療費滿3000元可以中途報銷。 延伸：異地醫(yī)保報銷比例是多少 通常情況下，異地門診的報銷比例在55%-75%之間，異地住院的報銷比例在80%-97%之間，具體的報銷比例則要根據(jù)參保者的實際就醫(yī)情況而定?！ ?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaobanli/1316513/">異地就醫(yī)報銷分醫(yī)保內(nèi)用藥和醫(yī)保外用藥，醫(yī)保外不能報。一般情況下，異地醫(yī)保報銷比例為門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%。其中，乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。 異地門(急)診的最高支付限額為5500元，在職職工的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，60-70周歲的退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。而三級醫(yī)院的報銷比例為55%，二級醫(yī)院的報銷比例為65%，一級醫(yī)院報銷比例為75%。 至于異地住院報銷部分，在一個醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院1700元，二級醫(yī)院1100元，一級醫(yī)院800元;第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院350元，一級醫(yī)院270元。至于報銷比例，則是起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%，退休人員為90%;5.5萬元以上至15萬元以下的醫(yī)療費用，職工和退休人員報銷比例都為80%;建國前參加工作老工人在三級、二級醫(yī)院住院報銷95%，在一級醫(yī)院住院報銷97%?！ ⌒枰⒁獾氖?，異地大額醫(yī)療救助的最高支付限額為30萬元，而職工和退休人員的報銷比例都為80%。
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