社保報銷是指由社會保險按比例補償職工居民醫(yī)療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。小編介紹,社保報銷是社保待遇的主要項目之一。那么,社??ň歪t(yī)怎么報銷呢?社??▓箐N比例是多少?針對這些問題,小編通過上網查閱了相關的資料,下面,請跟小編來看下具體詳情吧。
使用社???/a>就醫(yī)的報銷流程:
(1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示社保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫(yī)院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當?shù)厣绫5囊?guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當?shù)貏趧颖U暇W上了解。
如果持社??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持社??ㄈド绫6c單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機構就診。
大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院社保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內的由醫(yī)院先墊支--結算出院。
注:住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法。
社??ň歪t(yī)報銷比例:
特殊病經申請確認后,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇,詳情如下:
一、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產普及型價格支付90%;
二、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%;
三、門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;
四、連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報銷比例增加到72%,以此類推。
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