基本醫(yī)療保險(xiǎn)是屬于我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，隨著我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的完善，受到越來(lái)越多人的關(guān)注和重視。社保醫(yī)療保險(xiǎn)怎么賠付?這也是很多市民所關(guān)心的問(wèn)題，接下來(lái)小編就帶您來(lái)了解。

社保醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付：

統(tǒng)籌基金設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。第一次住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元;年度內(nèi)多次住院的，累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金分段按比例支付。

(1)住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元部分，統(tǒng)籌基金支付0.8。

(2)住院醫(yī)療費(fèi)10000元以上至25000元部分，統(tǒng)籌基金支付0.82。

(3)住院醫(yī)療費(fèi)25000元以上至50000元部分，統(tǒng)籌基金支付0.83。

(4)按規(guī)定列入統(tǒng)籌基金支付范圍的特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支0.8。

(5)退休人員統(tǒng)籌基金支付比例每段增加5個(gè)百分點(diǎn)。按規(guī)定列入統(tǒng)籌基金支付范圍的特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)以上的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付85%。

職工個(gè)人門(mén)診、購(gòu)藥及住院個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)用直接由醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶IC卡結(jié)算，超出的費(fèi)用由參保人員個(gè)人現(xiàn)金支付。參保人員住院三日內(nèi)，應(yīng)由患者家屬或委托人憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡到社保中心登記備案。未登記備案者，社保中心有權(quán)拒絕保險(xiǎn)其醫(yī)療費(fèi)，特殊情況除外。每月十五日至二十日，出院的參保人員憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡、住院診斷書(shū)、《住院醫(yī)療收費(fèi)名詞表》收據(jù)到社保中心報(bào)銷其醫(yī)藥費(fèi)。申請(qǐng)門(mén)診慢性病管理的職工應(yīng)先到社保中心進(jìn)行登記，待社保中心通知其進(jìn)行醫(yī)療鑒定。

擴(kuò)展：社保醫(yī)療保險(xiǎn)的介紹

社保醫(yī)療保險(xiǎn)是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅形成社會(huì)保險(xiǎn)基金，在滿足一定條件的情況下，被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償，它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。