桐城市醫(yī)保網(wǎng)基金管理中心成立于2001年9月10日，為全額財政撥款的副科級事業(yè)單位，隸屬市人力資源和社會保障局。在編在崗人員13名，主任1名，副主任2名，內(nèi)設征繳科、審核科、結算科、工傷生育保險科、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險科、稽核科、辦公室共7個科室。關于桐城市醫(yī)保網(wǎng)基金管理中心更多的詳細介紹，請看小編整理的資料吧!

　　桐城市醫(yī)保網(wǎng)基金管理中心內(nèi)設機構

　　一、辦公室

　　1、起草工作計劃、總結、報告等全局性的綜合文字材料，收集整理綜合文字信息，撰寫新聞、通報等。

　　2、負責公文管理和文件的收發(fā)、登記、傳閱、催辦、歸檔及中心業(yè)務檔案綜合管理工作。

　　3、收集辦公用品需求并提出采購計劃;執(zhí)行辦公用品購置計劃，做好辦公用品領發(fā)登記工作。

　　4、負責單位印章、車輛管理及機關后勤保障工作。

　　5、負責機關考勤、對外接待、會務承辦工作。

　　6、積極宣傳社會保險政策，協(xié)調(diào)各科室開展對外宣傳工作，認真做好業(yè)務咨詢。

　　7、負責做好來信來訪接待處理工作。

　　8、加強組織紀律，做好保密工作。

　　9、完成領導交辦的其他工作。

　　二、征繳科(增掛居民醫(yī)保科牌子)

　　1、受理用人單位及個人參加城鎮(zhèn)職工、工傷、生育保險的申報登記、繳費審核等有關業(yè)務，按時制定社會保險費征繳計劃并通知地稅部門征收。

　　2、負責承擔城鎮(zhèn)居民參保的具體工作。

　　3、負責參保人員的信息資料的錄入、異地安置人員登記管理;及時辦理參保單位和人員變更登記，更新數(shù)據(jù)庫資料，確保信息準確無誤;按時上報有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

　　4、負責繳費基數(shù)和工傷保險繳費費率調(diào)整;對用人單位拖延不報、瞞報、虛報、漏報繳費基數(shù)等情況及時提交并會同稽核科進行稽核。

　　5、負責參保檔案、基本醫(yī)療證卡管理。

　　6、辦理醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)工作。

　　7、負責中心網(wǎng)站和醫(yī)保網(wǎng)絡建設、維護、管理及運行安全。

　　8、積極宣傳社會保險政策，承辦相關政策調(diào)研，認真做好業(yè)務咨詢。

　　9、完成領導交辦的其他工作。

　　三、審核科

　　1、負責對初次取得定點資格的醫(yī)療機構和零售藥店進行協(xié)議簽定前的初審工作。

　　2、負責基本醫(yī)療保險參保人員的慢性病申報認定、異地就醫(yī)、轉診轉院手續(xù)辦理工作。

　　3、負責城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、離休干部、工傷職工醫(yī)療和工傷康復費用審核工作，對費用審核中發(fā)現(xiàn)的問題及時提交并會同稽核科進行稽核。

　　4、負責維護各項保險藥品目錄、診療目錄、服務設施和支付標準，制定定點機構費用審核、結算管理辦法。

　　5、負責醫(yī)療費用的分類統(tǒng)計分析，建立醫(yī)療費用定期統(tǒng)計分析制度。

　　6、負責定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的基本醫(yī)療服務管理和考核工作。

　　7、積極宣傳社會保險政策，認真做好業(yè)務咨詢。

　　8、負責承辦相關政策調(diào)研工作。

　　9、完成領導交辦的其他工作。

　　四、結算科

　　1、正確及時編制社會保險基金預決算方案，匯審基金財務報表，正確反映基金收支結存情況，做好會計核算。

　　2、每月定期與地稅、國庫、財政、銀行對帳，編制基金收支財務報表并及時通報有關情況。配合相關科室定期開展基金運行分析，提供基金籌集、使用、管理分析報告，協(xié)助相關科室做好統(tǒng)計分析和報表工作。

　　3、負責相關社會保險繳費數(shù)據(jù)錄入、劃賬處理工作。

　　4、負責醫(yī)療費用、工傷和生育待遇復核和結算支付工作。

　　5、認真及時做好每月會計、統(tǒng)計和報表工作。

　　6、嚴格執(zhí)行《社會保險基金財務制度》，加強醫(yī)保專戶資金管理。

　　7、負責保管好帳、表、票、據(jù)、印鑒及其他財務資料。

　　8、負責中心內(nèi)部的財務管理工作。

　　9、積極宣傳社會保險政策，承辦相關政策調(diào)研，認真做好業(yè)務咨詢。

　　10、完成領導交辦的其他工作。

　　五、工傷生育保險科

　　1、貫徹落實工傷、生育保險政策。

　　2、組織實施工傷預防、工傷康復，負責工傷、生育保險人員的就醫(yī)管理和協(xié)議簽訂工作。

　　3、參與工傷事故調(diào)查認定工作。

　　4、受理工傷、生育保險待遇申請，認真進行資格審查和相關待遇審核;對審核中發(fā)現(xiàn)的問題及時提交并會同稽核科進行稽核;負責相關統(tǒng)計分析和報表工作。

　　5、負責工傷、生育保險參保人員轉診轉院、異地就診手續(xù)辦理工作。

　　6、根據(jù)上級文件規(guī)定，及時進行待遇調(diào)整。

　　7、開展工傷保險工作調(diào)查研究，搞好工傷保險政策的宣傳與培訓工作。

　　8、積極宣傳社會保險政策，認真做好業(yè)務咨詢。

　　9、完成領導交辦的其他工作。

　　六、稽核科

　　1、稽核參保對象是否依法足額繳納社會保險費。

　　2、負責對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)保政策、履行服務協(xié)議情況進行稽核;會同各業(yè)務科室對業(yè)務辦理過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行稽核。

　　3、負責做好來信、來訪的受理和查處工作。

　　4、負責醫(yī)療費用、工傷和生育待遇稽核工作。

　　5、負責內(nèi)部控制的管理和監(jiān)督。

　　6、負責向第三人或用人單位追償醫(yī)療費用、工傷保險待遇。

　　7、完成領導交辦的其它工作。