近日，省本級城鎮(zhèn)職工可使用社保個(gè)人賬戶購買重大疾病的商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)引起了社會各界的關(guān)注。

省社?？?/p>

在16州市均可購買

昨日，云南省醫(yī)保中心主任王艷君率隊(duì)做客金色熱線時(shí)介紹，當(dāng)前個(gè)人賬戶購買的商業(yè)險(xiǎn)有兩個(gè)產(chǎn)品，吉瑞安康和寶寶安康。只要個(gè)人賬戶余額超過1000元，就可以在云南省內(nèi)異地自愿購買，還可以給親屬、子女購買。參保人購買后發(fā)生30多種重大疾病，保險(xiǎn)公司會給予相應(yīng)的賠償。此外，保險(xiǎn)金到期后全額退還，還有10%的利息。目前，保險(xiǎn)公司在16個(gè)州市都開了代辦點(diǎn)，但只有省醫(yī)保中心的參保職工可以購買。

高血壓為何享不到慢性病待遇

楊女士的父親患有高血壓3年多，去年病情加重，想到醫(yī)院辦慢性病卡，卻被告知不符合規(guī)定。

個(gè)人可填表到醫(yī)保窗口申請

王艷君說，高血壓是全省26個(gè)慢性病病種之一。辦理慢性病卡不是由醫(yī)院來判斷是否達(dá)標(biāo)，而是先到醫(yī)院做病情確診，拿到相應(yīng)檢查指標(biāo)后，到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦中心填表申請。目前，省本級凡工作日均受理門診特殊病和慢性病申報(bào)材料，可以由單位統(tǒng)一申報(bào)、也可以由個(gè)人申報(bào)。材料齊全的情況下，特殊病辦結(jié)時(shí)間為5個(gè)工作日，慢性病辦結(jié)時(shí)間為10個(gè)工作日。云南省從2001年開始實(shí)施門診特殊病、慢性病待遇政策，門診慢性病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)原則上在300元左右，報(bào)銷比例在80%左右，單一慢性病病種統(tǒng)籌基金報(bào)銷限額在2000元左右，每增加一個(gè)病種，報(bào)銷增加1000元左右，統(tǒng)籌基金每年最高報(bào)銷限額為5000元。

醫(yī)?？?/a>為何年底用不了

周女士說，她是乳腺癌患者，3個(gè)月到半年就要做一次骨掃描，去年12月醫(yī)院說醫(yī)保不報(bào)銷了。

醫(yī)保付費(fèi)總額控制措施仍在探索

昆明市醫(yī)保中心副主任張翔解釋，作為醫(yī)療保險(xiǎn)來講，每一個(gè)自然年度都有最高支付限額，就昆明來說，按照周女士的實(shí)際情況，她一年的統(tǒng)籌基金最高可支付25.9萬元。如果一年中，住院、門診治療加起來達(dá)到封頂線，就可能出現(xiàn)上述情況。周女士可以查詢一下，算一下去年的治療費(fèi)用，如果還是有問題，可以與醫(yī)保中心再聯(lián)系。

目前，昆明市醫(yī)保付費(fèi)總額控制措施處于探索階段，政策配套措施不完善，衛(wèi)生資源配置不盡合理，分級診療制度尚未建立。昆明將在參保源頭上，規(guī)范非昆明戶籍人員參保；在待遇標(biāo)準(zhǔn)上，合理確定待遇標(biāo)準(zhǔn)，使籌資水平與待遇標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)。