0571-22931819
關于推進社會保障卡應用的通知
2018-07-18
寧波市12家陽光醫(yī)保試點醫(yī)院試行醫(yī)療費用智能化審核
2016-09-28 17:20:02
無憂保
9月1日起，寧波市第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、寧大附屬醫(yī)院、李惠利醫(yī)院、婦兒醫(yī)院等12家陽光醫(yī)保試點醫(yī)院將率先試行醫(yī)保醫(yī)療費用智能化審核。智能化審核通過計算機程序將醫(yī)保政策規(guī)定、三個目錄、藥品說明書等規(guī)則和知識點，轉化成計算機語言，對醫(yī)療機構上傳的醫(yī)療費用信息，按日進行合規(guī)性審核。除了一次性通過的正常醫(yī)療費用數(shù)據(jù)之外，系統(tǒng)將產生“違規(guī)費用”、“發(fā)醫(yī)院核查費用”和“待核查費用”三大類型，由醫(yī)保經辦機構重點進行人工審核，并按規(guī)定作出扣款或不予支付、醫(yī)院提供相關資料等處理。醫(yī)療費用智能化審核有利于進一步提高審核工作效率，增強審核結果公平性，對醫(yī)院強化基礎管理，規(guī)范運行也有較大的推動作用。今后，智能化審核將逐步擴大到所有定點醫(yī)療機構。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
