2月8日，國務(wù)院醫(yī)改辦公布《關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保工作的通知》(簡稱“通知”)，要求在今年6月底前，各省要全面啟動(dòng)或擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(放心保)試點(diǎn)工作，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧。

　　所謂“大病醫(yī)保”，就是針對極易導(dǎo)致群眾因病致貧返貧的肺癌、胃癌等20種重大疾病，實(shí)行治療費(fèi)用由國家統(tǒng)籌主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)具體承辦的運(yùn)行模式，其資金來源從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃撥。

　　這一旨在將大病醫(yī)保全國范圍覆蓋的通知，既是2012年8月國家發(fā)改委等6部委確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策后的深化落實(shí)，更是對十八屆三中全會關(guān)于加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度建設(shè)的全面貫徹。

　　盡管，對于尚未正式啟動(dòng)試點(diǎn)的“大病醫(yī)保”政策，在未來的具體運(yùn)行中，不可避免地會出現(xiàn)諸多需要調(diào)整和完善之處。就當(dāng)前來說，諸如大病醫(yī)保定義的厘清、大病醫(yī)保異地的結(jié)算、大病醫(yī)保費(fèi)率的精算、大病醫(yī)保資金池的可能性缺口(大概率)等，這些更是有必要在“大病醫(yī)保”政策啟動(dòng)試點(diǎn)前，統(tǒng)籌考慮協(xié)調(diào)到位，以防止政策負(fù)面效應(yīng)的溢出。

　　但是，上述技術(shù)性細(xì)節(jié)的可能性缺陷，難以否定大病醫(yī)保的重大意義。之于民生保障而言，大病醫(yī)保的全國范圍覆蓋，在我國幾千年歷史中尚屬首次，這不僅是改革開放以來我國綜合國力提高的顯現(xiàn)，更是政府減少民眾因病致貧返貧、提高民眾幸福指數(shù)的必要;之于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型而言，我國歷年來之所以消費(fèi)拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長難以實(shí)現(xiàn)，除了新興經(jīng)濟(jì)體依賴投資拉動(dòng)的慣性外，更為重要的就是，醫(yī)療保障(尤其是大病醫(yī)保)、養(yǎng)老保障和教育保障的相對缺位，在民生保障缺位之下，民眾即使消費(fèi)之力具備，也難以真正激發(fā)消費(fèi)沖動(dòng)，故而，可以預(yù)期的是，在大病醫(yī)保政策全面試點(diǎn)推行之后，廣大民眾(尤其是中低收入者)的消費(fèi)積極性必將大幅提高。

　　全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策，更為重大的意義在于，具有強(qiáng)大的收入再分配功能。眾所周知，改革開放以來，在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí)，我國社會貧富差距亦在大幅擴(kuò)大，盡管，自2011—2013年以來，國家統(tǒng)計(jì)局公布的基尼數(shù)據(jù)顯示，我國基尼系數(shù)在近三年內(nèi)呈小幅微降勢頭，但是，即使以2013年0.473的基尼系數(shù)而論，當(dāng)下我國社會的整體貧富差距，在新興經(jīng)濟(jì)體中，仍顯著偏高。

　　顯然，導(dǎo)致我國當(dāng)下貧富差距的持續(xù)失衡，主要在于存量改革的資源分配不公、投資拉動(dòng)式增長的利益單向性傾斜，以及近20年來利益群體的日益固化?？墒?，對于既有的已形成強(qiáng)大反彈力的利益分配格局，顯然不宜、也不可能急切啟動(dòng)大手術(shù)進(jìn)行修正，而只能在系統(tǒng)深化經(jīng)濟(jì)體制改革的同時(shí)，以二次分配為關(guān)鍵抓手有序推進(jìn)收入分配改革，以避免貧富差距擴(kuò)大給社會帶來的不穩(wěn)定。

　　毫無疑問，民生保障和稅收調(diào)節(jié)是構(gòu)成二次分配的核心，而在民生保障當(dāng)中，醫(yī)療不僅與養(yǎng)老和教育同樣重要，而且醫(yī)療本身涵蓋了相當(dāng)部分的養(yǎng)老支出，而在醫(yī)療當(dāng)中，與小病小傷醫(yī)治不會對普通家庭造成過大負(fù)擔(dān)相比，大病即是大災(zāi)，極易對普通家庭造成因病致貧返貧的現(xiàn)象。故而，全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策，不僅可以避免普通家庭因病致貧返貧現(xiàn)象的重現(xiàn)，讓弱者活得更有尊嚴(yán)，而且對于收入分配改革、對于減少我國貧富差距失衡至關(guān)重要，可讓社會變得更加和諧。

　　在大病醫(yī)保即將全面啟動(dòng)試點(diǎn)之下，我們希望，牽頭主導(dǎo)部門能夠盡量完善相關(guān)技術(shù)性細(xì)節(jié)，以減少政策正式試點(diǎn)后所可能產(chǎn)生的負(fù)面溢出效應(yīng)，我們還希望，在大病醫(yī)保試點(diǎn)過程中所出現(xiàn)的政策性缺陷，不僅應(yīng)及時(shí)修正完善，而且在修正完善過程中亦應(yīng)大范圍引入社會聽證機(jī)制，我們更希望，在未來大病醫(yī)保全面推行中，就大病醫(yī)保的年度收支等財(cái)務(wù)賬目，相關(guān)部門(以及地方政府)能夠全面向社會公開，以接受社會民眾的監(jiān)督，并能夠經(jīng)得起拷問。