3月26日下午，熊建平副省長在省人力社保廳吳順江廳長一行陪同下，專程調(diào)研杭州市“陽光醫(yī)保”智能審核系統(tǒng)的建設(shè)運行情況。市政府秘書長陳瑋、市人力社保局局長郭禾陽等陪同調(diào)研。
熊建平一行首先赴市中醫(yī)院實地察看醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)工作情況。隨后在市人力社保局聽取我市“陽光醫(yī)保“智能審核系統(tǒng)情況匯報。市人力社保局局長郭禾陽首先致辭、對熊省長一行來我市調(diào)研指導(dǎo)工作表示歡迎，并簡要介紹了我市人力社保部門主要工作情況，市醫(yī)保局局長謝道溥從醫(yī)保智能審核系統(tǒng)建設(shè)的背景、醫(yī)保智能審核系統(tǒng)的建設(shè)過程、醫(yī)保智能審核規(guī)則、醫(yī)保智能審核的優(yōu)勢和下一步目標這五個方面詳細介紹了醫(yī)保智能審核系統(tǒng)的情況，并具體演示了該系統(tǒng)的操作應(yīng)用。
省人力社保廳副廳長蔡國春匯報了浙江省“陽光醫(yī)保”智能系統(tǒng)的建設(shè)和推廣情況作了工作。省人力社保廳信息中心等單位負責人就相關(guān)工作進行交流。
熊建平在聽取匯報后，對杭州市“陽光醫(yī)保”智能審核系統(tǒng)所取得的成效和工作經(jīng)驗表示肯定，并就當前出現(xiàn)醫(yī)患聯(lián)手套藥的嚴峻形式下，加強我省醫(yī)保監(jiān)管和“陽光醫(yī)保”智能審核系統(tǒng)的全省覆蓋提出要求。一是強化服務(wù)。醫(yī)保監(jiān)管，要做到服務(wù)優(yōu)先，把服務(wù)孕育到管理之中，一切以為病人提供方便為前提，結(jié)合病患反映的共性問題、突出問題，規(guī)范流程和規(guī)則。二是完善標準問題。標準化工作是最基礎(chǔ)的工作，標準體系要不斷細化、完善，使其更加規(guī)范化且具有針對性，做到讓醫(yī)院（被管理者）和病患心服口服，同時使一些出格的問題堅決地消除。三是從嚴監(jiān)管。要體現(xiàn)在放手不放眼，強化事前提醒和事中警示，做好事后嚴懲。做好季度和半年的數(shù)據(jù)分析，進一步完善標準，使監(jiān)管更有針對性。四是做好推廣。杭州市的做法為全省提供了一個很好的經(jīng)驗提供。下一步省人力社保部門要抓緊研究政策、落實節(jié)點目標、細化機制舉措，確保“陽光醫(yī)保”智能監(jiān)管系統(tǒng)年中試點推廣、年末全省覆蓋，使其真正實現(xiàn)精細化管理，為政府決策提供重要依據(jù)。
近年來，杭州市在深化落實醫(yī)改精神，擴大我市醫(yī)保覆蓋面和穩(wěn)步提高待遇水平的基礎(chǔ)上，不斷健全和完善醫(yī)保制度體系建設(shè)，提升醫(yī)保經(jīng)辦能力，加強醫(yī)保監(jiān)管能力。2013年，我市“陽光醫(yī)保”智能審核系統(tǒng)投入運行，運行半年以來，該系統(tǒng)以其高效、智能、規(guī)范、陽光四大特色優(yōu)勢，在遏制醫(yī)療過度消費、維護醫(yī)?；鸢踩矫姘l(fā)揮出積極的作用，得到人力社保部肯定。