近日，有網(wǎng)友留言咨詢大慶市新的醫(yī)療保險卡什么時候更換？

市人社局回復如下：目前金融社?？?/a>的采集與整理工作正在進行當中，已有部分數(shù)據(jù)上報到省卡管系統(tǒng)，換卡工作將會分批分次逐漸開展。

“萬能”社?？甑浊瓣懤m(xù)發(fā)放

據(jù)了解，加載金融功能的新型社保卡將實現(xiàn)“五險合一”，即持卡人的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷以及生育保險的征繳、使用、待遇享受將全部通過新社保卡完成。同時，新社保卡還將加載現(xiàn)金存取、轉(zhuǎn)賬、消費等金融服務功能，使用更加方便。

說得明白些，就是金融社?？?/a>將實現(xiàn)“一卡多用、一卡通用”，既能看病買藥、支取養(yǎng)老金，也能實現(xiàn)現(xiàn)金存取、轉(zhuǎn)賬、消費等金融功能。

新社?？▽?ldquo;五險合一”

“原社保卡用途范圍相對單一，僅有社會保障功能，而新的社?？ň拖喈斢谑且粡埳绫？ê鸵粡堛y行卡合二為一。”市人社局相關工作人員告訴記者。據(jù)介紹，金融社?？?/a>為多功能復合芯片卡，具有電子憑證、信息記錄、信息查詢和金融服務等功能。此外，新社保卡將實現(xiàn)“五險合一”，即持卡人的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷以及生育保險的征繳、使用、待遇享受將全部通過新社?？ㄍ瓿?。

市人社局的工作人員介紹，金融社?？?/a>包括靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)參保居民、農(nóng)村參保人員社會保險費的繳納和銀行代扣等；養(yǎng)老金、失業(yè)保險金、工傷保險定期待遇、各項社會保險一次性待遇，醫(yī)療費用等的報銷返還，以及面向個人的各類就業(yè)扶持政策補貼等的領取；醫(yī)療費用即時結(jié)算后的費用支付（包括個人自付部分結(jié)算時個人賬戶不足額時的費用結(jié)算、個人自費部分結(jié)算）。

同時，新社?？ㄟ€加載了現(xiàn)金存取、轉(zhuǎn)賬、消費等金融服務功能，使用更加方便。由于采用了芯片技術，新社保卡的安全性也更強。

年底前陸續(xù)發(fā)放百萬張

社?？虞d金融功能后，這個金融功能由哪家銀行提供服務呢？據(jù)悉，建設銀行負責肇州縣、肇源縣、薩爾圖區(qū)、龍鳳區(qū)的發(fā)卡工作；農(nóng)業(yè)銀行負責杜爾伯特縣、林甸縣、讓胡路區(qū)的發(fā)卡工作；工商銀行負責高新區(qū)的發(fā)卡工作；中國銀行負責紅崗區(qū)、石化公司、煉化公司的發(fā)卡工作；交通銀行負責市本級和大同區(qū)的發(fā)卡工作。

各機關、企事業(yè)單位負責本單位人員（包括離退休人員）的信息采集和制卡工作。學校及托幼園所負責所屬在校學生及在園嬰幼兒的信息采集和制卡工作。社區(qū)和村委會負責轄區(qū)內(nèi)參保的靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民社會保險參保人員、新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的信息采集和制卡工作。

屆時，將實現(xiàn)社會保障卡在養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等社會保險的應用，并與就業(yè)、人事人才服務、勞動關系、社會救助等信息共儲。這也意味著，一張卡真正實現(xiàn)了“多合一”功能。

“社?？ǖ膿Q代升級作為今年民生工程中的重中之重，備受市領導和市民關注。”市人社局信息中心的潘文慶說，如采集工作及換卡程序順利，預計年底前可實現(xiàn)全民持新卡，完成100萬張金融社保卡的發(fā)放任務。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費基數(shù)上調(diào)20元

根據(jù)省人社廳、財政廳文件要求，全省統(tǒng)一上調(diào)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準，從2015年起，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標準提高20元。調(diào)整后，普通人群中的未成年人及大中小學生由60元提高到80元，成年人由378元提高到398元；低保重殘等特殊人群中的未成年人由18元提高到38元，成年人由96元提高到116元。

學生醫(yī)保一年最高報銷11萬

據(jù)市醫(yī)保局副局長李廣生介紹，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標準是根據(jù)我市城鎮(zhèn)居民年收入制定出來的，我市自2007年10月啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保至今，繳費標準一直沒有調(diào)整。今年，根據(jù)省人社廳、財政廳通知要求，我市首次上調(diào)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標準，各類人群繳費基數(shù)均上調(diào)20元。

據(jù)統(tǒng)計，截至目前，市區(qū)約有參保人員27萬人，其中，大中小學生等未成年人參保比例較大，參保人數(shù)近20萬。市內(nèi)三級醫(yī)院住院城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷標準為：未成年人80%，成年人60%，年度最高報銷額度為11萬元。

今年新參保學生繳費為160元

日前，我市各大中小學校已經(jīng)開學，全市2015年學生醫(yī)保繳費也將陸續(xù)開始，有關學生繳費的相關問題，市醫(yī)保局的工作人員作了詳細解答。

根據(jù)相關規(guī)定，已參保且正常繳費的普通學生繳費標準為80元；新參保普通學生繳費160元，其中包含社會保障卡卡費20元、2014年保費60元和2015年全年保費80元。

另外，重殘、優(yōu)撫對象等已參保學生繳費38元，新參保學生繳費66元，包含社會保障卡卡費10元，以及2014年保費18元和2015年保費38元。

工作人員提醒，由民政局承擔保費的低保對象，參保人員需持民政局開具的“繳費資助單”轉(zhuǎn)回社區(qū)參保。

記者了解到，學生醫(yī)保的報銷標準為：學生繳費期間住院醫(yī)療費用按照政策規(guī)定80%報銷，年度最高支付11萬元。針對參保后中斷繳費的學生，參保人員除了要繳納2015年保費外，還需補繳欠費期間的全年保費，并從2014年9月1日起設置6個月的待遇等待期，待遇等待期過后才能享受報銷待遇。

參保人員繳費于今年12月15日止

2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費工作將于今年11月1日正式開始，于12月15日止。

提醒參保人員，繳費前，必須先到所在社區(qū)領取繳費憑證，然后再到相關銀行進行繳費，否則銀行拒絕收取。大中小學生繳費將由學校統(tǒng)一收取。

想要參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的市民，成年人只需攜帶戶口簿原件、主頁及本人頁復印件、居民身份證原件及復印件和兩張紅底1寸同版免冠彩色照片，到戶籍所在的社區(qū)辦理參保手續(xù)即可。在校學生沒有參保的，可在學校辦理參保繳費手續(xù)。

在基層公立醫(yī)院治療報銷比例提高

為鼓勵廣大參保居民到基層醫(yī)院治療，緩解大型醫(yī)院就醫(yī)壓力，醫(yī)保行政部門提高了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例。成年人到我市公立一級醫(yī)院治療，報銷標準由原來的60%提高至72%；成年人到公立二級醫(yī)院治療，報銷標準由原來的60%提高至68%。未成年人到我市公立一級醫(yī)院治療，報銷標準由原來的80%提高至86%；到公立二級醫(yī)院治療，報銷標準由80%提高到84%。

市民如有疑問，可與市醫(yī)保局聯(lián)系，咨詢電話：4671786。

據(jù)了解，欠醫(yī)療保險費直接導致的后果就是不能及時享受住院待遇。按照醫(yī)療保險政策規(guī)定，欠保費3個月以上的，住院待遇自動封鎖；欠費停保6個月以上（含6個月），需重新體檢后再辦理續(xù)保手續(xù)，并設置半年等待期，欠費期間和等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。

市醫(yī)保局工作人員告訴記者，他們總會接待因欠費封鎖社會保障卡，住院不能報銷的參保者。他建議，參保人員應在辦理參保手續(xù)的當月至少向個人繳費卡里一次性存足一年保費，以免欠費。

另外，到目前仍沒有續(xù)繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險2015年保費的參保者，應盡快到所在社區(qū)辦理續(xù)保手續(xù)；學生如果在學校沒有及時繳費，也可以到社區(qū)辦理參保或續(xù)保手續(xù)。按照政策規(guī)定，學生首次參保雖然沒有等待期，可一旦欠費再想續(xù)保也得等上半年。

有兩種繳費形式可供選擇

目前，我市個體靈活就業(yè)醫(yī)療保險年繳費多少錢呢？

個體靈活就業(yè)醫(yī)療保險，以上一年度統(tǒng)籌范圍內(nèi)社會平均工資的60%作為繳費基數(shù)，目前，該保險年繳費基數(shù)為22320元，月繳費基數(shù)1860元。

參保者如果選擇第一種繳費形式，基本醫(yī)療加補充保險（13%繳費）。22320元/年×13%＝2901.6元，月繳費241.8元。大額醫(yī)療補助保費從個人賬戶扣除，市內(nèi)住院費用（計入統(tǒng)籌部分）在職人員報銷90%，退休人員報銷95%，年度內(nèi)住院費用報銷上不封頂。

第二種繳費形式，基本醫(yī)療附加大額醫(yī)療補助（10%繳費+大病120元/年）。22320元/年×10%＋大病72元/年＝2304元/年，月繳費192元，大額醫(yī)療補助保費從個人賬戶扣除。市內(nèi)住院費用（計入統(tǒng)籌部分）在職人員報銷85%，退休人員報銷90%，年度內(nèi)基本醫(yī)療住院費用報銷最高限額8萬元，大額醫(yī)療補助報銷最高17萬元，兩項合并最高年度支付限額為25萬元。

各醫(yī)保經(jīng)辦機構電話：

薩爾圖區(qū)：4608061

讓胡路區(qū)：5592560

龍鳳區(qū)：6238145

紅崗區(qū)：6781951

大同區(qū)：6165811

高新區(qū)：6291921

大慶人海南住院不必回慶報銷

近期，從市人力資源和社會保障局了解到，我市成功開通海南異地居住人員住院費用異地結(jié)算業(yè)務。也就是說，大慶人在海南省部分醫(yī)院住院，可直接在海南享受住院費用報銷待遇，不用再大慶、海南兩地跑了。

基本醫(yī)療保險是社會保險的一部分。社會保險由基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險五個險種組成。基本醫(yī)療保險是國家對勞動者履行的社會責任，參加基本醫(yī)療保險是所有用人單位應盡的社會義務。它具有強制性、保障性、福利性、普遍性，對維護勞動者的合法權益、保障勞動者的基本生活、促進勞動力的合理流動、減輕企業(yè)負擔、促進企業(yè)間的平等競爭、維護社會穩(wěn)定、促進社會經(jīng)濟發(fā)展具有重要作用。

基本醫(yī)療保險能享受哪些待遇？

主要有兩方面：一是建立個人賬戶，用于門診就醫(yī)購藥。個人繳納的保險費全部計入個人賬戶。用人單位繳納的保險費，以個人上年工資為基數(shù)，按年齡段計入個人賬戶。具體比例為：35周歲（含35周歲）以下的人員，個人賬戶的計入比例為25％；36周歲至45周歲的人員，個人賬戶的計入比例為30％；46周歲以上的人員，個人賬戶的計入比例為35％；辦理了醫(yī)療退休手續(xù)的參保人員個人不再繳費，70周歲（含70周歲）以下個人賬戶的計入比例為65％，70周歲以上的計入比例為80％。個人賬戶資金歸參保人員個人所有，年終有結(jié)余，連同利息一并結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。

二是享受統(tǒng)籌基金支付的保險待遇。用人單位繳納的醫(yī)療保險費扣除計入個人賬戶后的剩余部分，作為統(tǒng)籌基金，依據(jù)社會互助共濟的原則統(tǒng)一管理使用。統(tǒng)籌基金用于支付參保人員住院、建立家庭病床、門診大型設備特殊檢查、特殊治療以及患有門診指定慢性疾病的醫(yī)療費用。參保人員在住院就醫(yī)時，根據(jù)醫(yī)院級別高低由個人負擔起付標準費用400元-800元，余下符合基本醫(yī)療保險支付政策部分，在職人員核銷85％，退休人員核銷90％，年度最高支付限額25萬元。參加了補充醫(yī)療保險（額外繳納3%部分）的單位，在職人員核銷90%，退休人員核銷95%，年度最高限額不封頂。

職工的基本醫(yī)療保險，單位和個人分別承擔多少？

用人單位繳費為上年工資總額的8％，個人繳費為本人上年工資總額的2％，額外每人每年收120元（從個人賬戶扣除48元）作為大額醫(yī)療救助資金。辦理醫(yī)療退休手續(xù)的參保人員（男60周歲、女50周歲、女干部55周歲），個人不再繳費，大額醫(yī)療救助資金需繼續(xù)繳納。

有條件的單位還可以自愿參加社會補充醫(yī)療保險，額外繳納職工工資總額的3％，用來進一步提高員工的醫(yī)療保險待遇。例如：某飯店10名從業(yè)人員，2011年底，單位職工年工資總額為223200元，2012年應繳費總額為223200元×10%＋10人×120元=23520元：其中，單位繳費223200元×8%＋10人×72元=18576元；個人繳費223200元×2％+10人×48元＝4944元。

患者在本地無法確診，需要到外地治病，咋辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)？

經(jīng)市三級醫(yī)院檢查會診不能確診的疑難病癥患者，或由于設備或技術的限制無法為患者提供檢查、診斷和治療的重癥患者，是可以申請轉(zhuǎn)外就醫(yī)的。在我市，辦理市外轉(zhuǎn)診的醫(yī)院限定為市內(nèi)三級綜合性醫(yī)院，即油田總醫(yī)院、龍南醫(yī)院、哈醫(yī)大附屬五院和市第四醫(yī)院，其中傳染性疾病轉(zhuǎn)診的醫(yī)院限定為市第二醫(yī)院。申辦程序為：由經(jīng)治醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診申請，經(jīng)科主任確認簽字，醫(yī)保科審批蓋章，開具轉(zhuǎn)診證明。

轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員所發(fā)生的醫(yī)療費用，在就醫(yī)終結(jié)后，患者憑就診醫(yī)院收費單據(jù)、費用明細清單、病例復印件、轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批手續(xù)和本人醫(yī)保卡到所轄市、區(qū)醫(yī)保局結(jié)算。轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用嚴格按《大慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法》執(zhí)行。

辦理異地就醫(yī)，需要哪些手續(xù)？

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險已退休的參保人員，在異地居住半年以上的可辦理異地就醫(yī)。辦理異地就醫(yī)申請手續(xù)：在市醫(yī)保局或醫(yī)保分局辦事大廳醫(yī)療服務窗口領取異地就醫(yī)申請表一式兩份，到本人所在單位簽字蓋章確認，在居住地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構中，選擇兩所不同級別的定點醫(yī)院(只限公立醫(yī)院，出具票據(jù)必須為微機打印票據(jù)的醫(yī)院），作為就診醫(yī)療機構，須經(jīng)當?shù)蒯t(yī)保部門加以認定、蓋章。攜帶蓋章后的異地就醫(yī)申請表和異地公安部門出具的居住證明復印件（暫住證、居住證等有效證件）到市（區(qū)）醫(yī)保局審批備案。

如病情需要，須轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院治療的，所就醫(yī)定點需出具轉(zhuǎn)院治療證明。每次核銷費用時，住院費用需提供住院全部病歷復印件、醫(yī)療費用結(jié)算清單、出院證、正規(guī)住院醫(yī)療費用收據(jù)及異地居住申請審批單復印件；門診費用（限離休和指定慢性病人員）需提供門診結(jié)算收據(jù)、復式處方底聯(lián)及異地居住申請表復印件。

需要注意的是，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員不予辦理異地居住就醫(yī)手續(xù)。