蘭州社保局

　　地址： 蘭州市城關(guān)區(qū)武都路478號(hào)

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　　近年來，蘭州市各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，參保人數(shù)逐年增加，保障標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步提高，但在各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)方面仍然存在著很多問題，與廣大干部群眾的期望還有一定差距。

　　蘭州市政府明確提出以下措施：首先要加強(qiáng)部門協(xié)作，蘭州市工商局、審計(jì)局、建設(shè)局等有關(guān)部門要大力支持、配合人社部門，督促用人單位為從業(yè)人員辦理社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)；二要大力宣傳社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī)、辦事程序和基本常識(shí)，引導(dǎo)各級(jí)各類單位和廣大干部群眾切實(shí)提高參保繳費(fèi)意識(shí)，主動(dòng)參保；三要嚴(yán)格執(zhí)法，切實(shí)加大擴(kuò)面征繳工作督察力度；四要成立專門檢查組對(duì)活動(dòng)進(jìn)行檢查；五要加強(qiáng)工作隊(duì)伍的能力建設(shè)，完善社會(huì)保險(xiǎn)參保、稽核等環(huán)節(jié)的規(guī)章制度，著力提高社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳水平。

　　記者從蘭州市人社局獲悉，自今年8月1日起，蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。根據(jù)《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》和《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付管理辦法》規(guī)定，蘭州市、縣(區(qū))醫(yī)保局將實(shí)行全市統(tǒng)一的經(jīng)辦流程。

　　在統(tǒng)一結(jié)算管理方面，蘭州市各縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的參保人員醫(yī)療費(fèi)用的審核和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)工作。同時(shí)，各縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行蘭州市醫(yī)療保險(xiǎn)局現(xiàn)行的各類結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前將上月的結(jié)算報(bào)表、單獨(dú)結(jié)算特殊病種病歷資料報(bào)所在縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月15日前將本縣(區(qū))審核匯總資料上傳市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審，匯總后統(tǒng)一結(jié)算支付。各定點(diǎn)零售藥店每月5日前將對(duì)賬單報(bào)送所在縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審

　　核后，由縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月8日前上傳市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審，匯總后統(tǒng)一結(jié)算支付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店如因名稱、地址、賬戶等發(fā)生變更，應(yīng)按《服務(wù)協(xié)議》要求將有關(guān)申請(qǐng)材料報(bào)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審定，并做中心維護(hù)。

　　同時(shí)嚴(yán)格結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，各縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還須按照政策規(guī)定對(duì)單病種、特殊病種單獨(dú)結(jié)算病歷嚴(yán)格審核，以免造成醫(yī)?；鸩缓侠碇Ц叮_?；疬\(yùn)行安全。

　　在基金征繳方面，蘭州市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包括大額醫(yī)療保險(xiǎn))、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)全面實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，全市統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一保障范圍、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一基金管理。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金全部納入市級(jí)社會(huì)保障基金專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用