問：關(guān)于北京醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍

答：是啊，我以前打社保中心的電話也特費(fèi)勁。

建議你周1-5之間，休息的時(shí)候去一趟你戶口所在的社保中心徹底地咨詢一下。

詳細(xì)的就太多了。簡單的可以給你參考：

門診、急診保障：

門診大額醫(yī)療支付費(fèi)用（最多累計(jì)報(bào)銷2萬元）

職工1800元以上費(fèi)用報(bào)銷50%（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為70%）

70周歲以下退休人員1500元以上的費(fèi)用報(bào)銷70%

70周歲以上退休人員1500元以上的費(fèi)用報(bào)銷80%

舉例：

王先生在職工人，門診大額醫(yī)療支付費(fèi)用為1800元，則其費(fèi)用不能報(bào)銷；

劉先生在職工人，門診大額醫(yī)療支付費(fèi)用為3000元，則他的報(bào)銷費(fèi)是（3000-2000）*50%=500元；

趙先生在職工人，門診大額醫(yī)療支付費(fèi)用為50000元，則他的報(bào)銷費(fèi)是20000元（（50000-2000）*50%=24000元大于報(bào)銷上限20000，所以只能報(bào)銷20000元）；

劉大爺65周歲，退休，門診大額醫(yī)療支付費(fèi)用為3300元，則他的報(bào)銷費(fèi)是（3300-1500）*70%=1260元，報(bào)銷覆蓋率為1260/3300=38%

張大爺72周歲，退休，門診大額醫(yī)療支付費(fèi)用為27000元，則他的報(bào)銷費(fèi)是（27000-1500）*80%=20400〉20000，則報(bào)銷費(fèi)是20000元

住院保障：（起付線：1300（一年內(nèi)次即以后住院，650元））

主要支付住院醫(yī)療費(fèi)用，另外還可以支付急診搶救留觀并收入住院治療的費(fèi)用、血液透析，惡性腫瘤放化治療和腎移植服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

大病互助報(bào)銷70%，一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高報(bào)銷數(shù)額為10萬元

社保統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷住院費(fèi)用，最高報(bào)銷7萬元

統(tǒng)籌基金支付比例

一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院

起付標(biāo)準(zhǔn)至一萬元 85% 82% 80%

1萬元至3萬元（含） 90% 87% 85%

3萬元至4萬元（含） 95% 92% 90%

4萬元以上 97% 97% 95%

不納入醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用：

在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，但急診住院的除外；

在非定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用

因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的；

因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的；

因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；

在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的；

按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的（如急救車費(fèi)）