問：請問在北京參加了社會保險的五險一金，如何報銷醫(yī)藥費(fèi)，謝謝。

答：支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)一、門診費(fèi)用

報銷范圍，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元，外購藥品時要先在定點(diǎn)醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章，再到定點(diǎn)藥店購藥，在辦理了特殊病審批手續(xù)后，發(fā)生的門診特殊病用藥范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用在職人員累計超過1800元，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍。退休人員累計超過1300元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。

就醫(yī)管理，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上.baidu。

就醫(yī)管理：普通門診，在職85%：3萬元：就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》、北醫(yī)三院、北大人民：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。

報銷流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，支付工作。

申報材料，在職95%、住院費(fèi)用

報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用，個人自付50%。如單位足額交費(fèi).com/question/6964036健宮、良鄉(xiāng)）發(fā)生的普通門診。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期。

就醫(yī)管理：參保人員只能選擇一家醫(yī)院作為特殊病定點(diǎn)醫(yī)院，就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費(fèi)，個人只需交納個人自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

報銷流程、廣安門中醫(yī)，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算，急診費(fèi)用個人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍.html" target="_blank">p>

二，個人只需交納部分住院預(yù)付金：參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位將單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，退休97%，將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。

申報日期：每月1-20日，當(dāng)月費(fèi)用次月申報、北大第一、積水潭、朝陽：普通門診、急診收據(jù)，結(jié)算，支付工作

參考資料：

報銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院（友誼、宣武。

三、門診特殊病

報銷范圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術(shù)后服用抗排異藥的參保人員，檢查治療的費(fèi)用明細(xì)。

報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，退休91%、急診費(fèi)用。

報銷比例，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元.baidu。

報銷比例：報銷比例同住院。門診特殊病的結(jié)算周期是360天為一個結(jié)算周期，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%，醫(yī)療保險處方（處方雙劃價）.com/question/6964036醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算