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北京生育險怎么報銷,報銷比例是多少?

問:北京生育險怎么報銷,報銷比例是多少?

2017-11-20 15:28:34 A- A+

  問:北京生育險怎么報銷,報銷比例是多少?


  答:第十四條  女職工正常生育的產假為90天;難產的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。

  女職工妊娠不滿4個月流產的產假為15天至30天,妊娠滿4個月以上流產的產假為42天。

  第十五條  生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

  生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。

  第十六條  生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。

  計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

  生育、計劃生育手術醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的,由生育保險基金支付。

  第十七條  生育保險基金支付生育、計劃生育手術醫(yī)療費用的結算辦法,由市勞動保障行政部門制定。

  第十八條  職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(以下簡稱定點醫(yī)療機構)就醫(yī)。

  職工就醫(yī)應當出示《北京市醫(yī)療保險手冊》;需住院治療的,在辦理住院手續(xù)時應當同時出示《北京市生育服務證》,并由定點醫(yī)療機構留存復印件。

  第十九條  下列生育、計劃生育手術醫(yī)療費用生育保險基金不予支付:

  (一)不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的;

  (二)不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的;

 ?。ㄈ┎环媳臼谢踞t(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的;

  (四)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;

  (五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

 ?。┲委熒喜Y的費用;

 ?。ㄆ撸┌凑諊一蛘弑臼幸?guī)定應當由個人負擔的費用。

  第二十條  申領生育津貼以及報銷產前檢查、計劃生育手術門診醫(yī)療費用,由企業(yè)負責到其參加生育保險的社會保險經辦機構辦理手續(xù)。

  辦理手續(xù)時,企業(yè)應當提交職工的《北京市醫(yī)療保險手冊》、《北京市生育服務證》以及定點醫(yī)療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明、計劃生育手術證明和收費憑證等。

  第二十一條  生育、計劃生育手術住院醫(yī)療費用,由定點醫(yī)療機構向企業(yè)參加生育保險的社會保險經辦機構辦理結算手續(xù)。

  第二十二條  社會保險經辦機構在收到企業(yè)申領生育津貼以及報銷產前檢查、計劃生育手術門診醫(yī)療費用,或者定點醫(yī)療機構結算生育、計劃生育手術住院醫(yī)療費用的申請后,對于符合條件的,應當在20日內審核結算完畢;對于不符合條件的,應當在20日內書面告知申請人。


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