● 社保專家
杜亞楠
10 年以上人力資源服務行業(yè)經(jīng)歷。擔任員工關系、社保公積金運營及管理工作。曾為多家知名企業(yè)提供咨詢管理服務。熟知北京社保公積金政策,具備實操經(jīng)驗。擅長從員工社保福利方面為客戶提出運營管理解決方案及風險管控計劃。





保你社保不斷繳
0571-22931819
2017-12-26 15:50:11
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問:北京的醫(yī)保看病,是怎樣一個流程?
答:7月1日起,北市參保人員到基本醫(yī)保定點醫(yī)院看病時,一定要記住帶上醫(yī)保藍本(《北京市醫(yī)療保險手冊》),而且藍本上還必須要貼上存有參保者基本信息的條形碼,否則,您當次看病就不能享受到醫(yī)保待遇了。
在藍本粘貼上條形碼以后,參保人員去定點醫(yī)院看病時的醫(yī)療費用信息將會及時上傳到醫(yī)療保險信息系統(tǒng),通過電子比對、自動審核就使得報銷周期縮短,確保即使在報銷高峰期,參保人員在15個工作日內(nèi)能拿到報銷藥費。同時,對醫(yī)院看病過程中不合理的檢查、治療、用藥,騙保等情況也能隨時監(jiān)管,解決市民看病貴的問題。
6月30日以前全市二級以上及部分一級和社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)首先完成上傳門診費用信息,年內(nèi)全市所有定點醫(yī)療機構(gòu)都將實現(xiàn)信息上傳工作,而參保人員的報銷流程不會發(fā)生變化。
就醫(yī)與報銷流程
1.參保人員就醫(yī)時必須出示《北京市醫(yī)療保險手冊》,《手冊》封皮背面中間位置貼有個人基本信息的條形碼;
2.定點醫(yī)療機構(gòu)查驗參保人員《手冊》,通過條形碼采集參保人員基本信息,出具醫(yī)療費用單據(jù),并將醫(yī)療費用信息上傳醫(yī)療保險信息系統(tǒng);
3.參保人員將處方、門診收據(jù)(門診發(fā)票)、明細清單等單據(jù)留存,報送單位或社保所申請報銷;
4.區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)接到單位或社保所申報的醫(yī)療費用單據(jù)后,將參保人員就診信息進行比對、審核,并將符合規(guī)定的醫(yī)療費用進行結(jié)算支付;
5.經(jīng)審核后報銷的相關費用,退休人員經(jīng)銀行直接劃撥到個人存折,在職人員由單位代發(fā)到個人。
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