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問:北京的醫(yī)保看病,是怎樣一個流程?

2017-12-26 15:50:11 A- A+

  問:北京的醫(yī)保看病,是怎樣一個流程?

  答:7月1日起,北市參保人員到基本醫(yī)保定點醫(yī)院看病時,一定要記住帶上醫(yī)保藍本(《北京市醫(yī)療保險手冊》),而且藍本上還必須要貼上存有參保者基本信息的條形碼,否則,您當次看病就不能享受到醫(yī)保待遇了。

  在藍本粘貼上條形碼以后,參保人員去定點醫(yī)院看病時的醫(yī)療費用信息將會及時上傳到醫(yī)療保險信息系統(tǒng),通過電子比對、自動審核就使得報銷周期縮短,確保即使在報銷高峰期,參保人員在15個工作日內(nèi)能拿到報銷藥費。同時,對醫(yī)院看病過程中不合理的檢查、治療、用藥,騙保等情況也能隨時監(jiān)管,解決市民看病貴的問題。

  6月30日以前全市二級以上及部分一級和社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)首先完成上傳門診費用信息,年內(nèi)全市所有定點醫(yī)療機構(gòu)都將實現(xiàn)信息上傳工作,而參保人員的報銷流程不會發(fā)生變化。

  就醫(yī)與報銷流程

  1.參保人員就醫(yī)時必須出示《北京市醫(yī)療保險手冊》,《手冊》封皮背面中間位置貼有個人基本信息的條形碼;

  2.定點醫(yī)療機構(gòu)查驗參保人員《手冊》,通過條形碼采集參保人員基本信息,出具醫(yī)療費用單據(jù),并將醫(yī)療費用信息上傳醫(yī)療保險信息系統(tǒng);

  3.參保人員將處方、門診收據(jù)(門診發(fā)票)、明細清單等單據(jù)留存,報送單位或社保所申請報銷;

  4.區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)接到單位或社保所申報的醫(yī)療費用單據(jù)后,將參保人員就診信息進行比對、審核,并將符合規(guī)定的醫(yī)療費用進行結(jié)算支付;

  5.經(jīng)審核后報銷的相關費用,退休人員經(jīng)銀行直接劃撥到個人存折,在職人員由單位代發(fā)到個人。


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