● 社保專家
杜亞楠
10 年以上人力資源服務行業(yè)經(jīng)歷。擔任員工關系、社保公積金運營及管理工作。曾為多家知名企業(yè)提供咨詢管理服務。熟知北京社保公積金政策,具備實操經(jīng)驗。擅長從員工社保福利方面為客戶提出運營管理解決方案及風險管控計劃。





保你社保不斷繳
0571-22931819
2017-09-28 10:52:27
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問:我是非廣州市戶口的,公司給辦了“住院保險”和“重大疾病醫(yī)療”,請問這個“住院保險”是否就是“基本醫(yī)療保險”呢,按廣州現(xiàn)在的政策,有“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險”、“城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險”及“外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險”三種保險,我怎么知道自己參加是那種保險啊?現(xiàn)在廣州參加了“基本醫(yī)療保險”后是不是就參加了“參加基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌”能享受門診報銷待遇?我以想?yún)⒓印巴鈦韽臉I(yè)人員基本醫(yī)療保險”問過公司人事,居然回答說我說‘相關執(zhí)行辦法未發(fā)放,沒法為我辦理’,現(xiàn)在政策都公布3個月了,這是不是有什么問題?
答:首先要看你是以何種身份買的,非廣州戶口也有分外地城鎮(zhèn)職工、外地農(nóng)村,這兩種身份買的保險待遇都有差別的。
如果公司只給你辦了“住院保險”和“重大疾病醫(yī)療”,則應該是幫你按”外地農(nóng)村戶口“的身份買的。這種醫(yī)保只能在住院的時候享受,不能用于看門診,當然也無法享受“基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌”。
而且“重大疾病醫(yī)療”只會在第一次使用醫(yī)???/a>住院,在出院的時候一次性在醫(yī)療費里面補助,之后無論再住幾次醫(yī)院都不再有這個補助。而“住院保險”則在你出院的時候用作結(jié)算醫(yī)療費,目前以你的身份住院的話應該可以醫(yī)保報銷約45%,你現(xiàn)在可以要求公司幫你買“補充醫(yī)療險”,這樣出院的時候會在“住院保險”的基礎上再報銷約20%。
“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險”、“城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險”只限廣州市城鎮(zhèn)戶口的人群。
“外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險”是以“外地城鎮(zhèn)戶口”買的醫(yī)保,可以享受“基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌”,你憑醫(yī)保卡、小一寸彩照到自己選定的三甲醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院(兩者可以同時各選一家,但同級醫(yī)院不能選兩家)辦理即可。提醒一下,這種醫(yī)療待遇實際上每月只能累計報銷約¥50左右,而且如果當月沒有享受,這筆錢不能累積到下個月使用。因為目前定點醫(yī)院每年只能從醫(yī)保中心收到¥600/人的醫(yī)療補助,所以這筆錢落到每個人身上其實不多。
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