● 社保專家
杜亞楠
10 年以上人力資源服務(wù)行業(yè)經(jīng)歷。擔(dān)任員工關(guān)系、社保公積金運(yùn)營(yíng)及管理工作。曾為多家知名企業(yè)提供咨詢管理服務(wù)。熟知北京社保公積金政策,具備實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)從員工社保福利方面為客戶提出運(yùn)營(yíng)管理解決方案及風(fēng)險(xiǎn)管控計(jì)劃。





保你社保不斷繳
0571-22931819
2018-01-19 13:42:41
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問(wèn):廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例是多少?
答:廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門(mén)公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門(mén)審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡,憑醫(yī)???/a>到指定的醫(yī)院去就醫(yī),可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院.甲類醫(yī)院又分為一等,二等,三等。
一般情況下,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院每人可以選擇2個(gè),其中包括1個(gè)必選的社區(qū)醫(yī)院。
廣州定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例住院報(bào)銷——起付標(biāo)準(zhǔn)低,共付段統(tǒng)籌基金比例最高,個(gè)人支付比例最低
選點(diǎn)的醫(yī)保單位級(jí)別不同,住院的起付線、統(tǒng)籌基金報(bào)銷額度、個(gè)人支付額度都大不一樣。廣州仁愛(ài)天河醫(yī)院被劃分為一級(jí)醫(yī)院(也即社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu))的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),可享受三甲醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)也是住院起付標(biāo)準(zhǔn)最低,共付段統(tǒng)籌基金支付比例最高,而個(gè)人支付比例最低的醫(yī)院。一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例: 最低住院起付線為200元,最高起付線為400元
用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷90%,個(gè)人只需支付10%
二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例:最低起付線達(dá)到了400元,最高起付線為800元
用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷85%,個(gè)人需支付15%
三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例:最低起付線達(dá)到了800元,最高起伏線為1600元
用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷80%,需個(gè)人支付20%
住院醫(yī)保計(jì)算公式
住院醫(yī)保計(jì)算公式(以1000元為例):
公式一:住院起付線+(1000-住院起付線)×個(gè)人支付比例=需個(gè)人自付費(fèi)用
公式二:(1000-住院起付線)×統(tǒng)籌基金支付比例=統(tǒng)籌基金報(bào)銷的費(fèi)用
溫馨提示: 住院醫(yī)療費(fèi)用中,個(gè)人應(yīng)承擔(dān)以下費(fèi)用:
自費(fèi)費(fèi)用;
先自付費(fèi)用(即醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄范圍內(nèi),規(guī)定由參保人先自付部分比例的費(fèi)用);
起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用;
共付段自付費(fèi)用;
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