● 社保專家
杜亞楠
10 年以上人力資源服務行業(yè)經歷。擔任員工關系、社保公積金運營及管理工作。曾為多家知名企業(yè)提供咨詢管理服務。熟知北京社保公積金政策,具備實操經驗。擅長從員工社保福利方面為客戶提出運營管理解決方案及風險管控計劃。





保你社保不斷繳
0571-22931819
2018-03-19 11:38:14
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問:廣州醫(yī)保定點醫(yī)院住院報銷比例是多少?住院才能報嗎?
答:廣州醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)???/a>,憑醫(yī)???/a>到指定的醫(yī)院去就醫(yī),可以按照相關規(guī)定報銷醫(yī)療費,否則不能報銷醫(yī)療費。
醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院.甲類醫(yī)院又分為一等,二等,三等。
一般情況下,醫(yī)保定點醫(yī)院每人可以選擇2個,其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院。
廣州定點醫(yī)院住院報銷比例住院報銷——起付標準低,共付段統(tǒng)籌基金比例最高,個人支付比例最低
選點的醫(yī)保單位級別不同,住院的起付線、統(tǒng)籌基金報銷額度、個人支付額度都大不一樣。廣州仁愛天河醫(yī)院被劃分為一級醫(yī)院(也即社區(qū)服務機構)的醫(yī)保標準,可享受三甲醫(yī)院的技術和服務標準,同時也是住院起付標準最低,共付段統(tǒng)籌基金支付比例最高,而個人支付比例最低的醫(yī)院。一級醫(yī)院的住院報銷比例: 最低住院起付線為200元,最高起付線為400元
用統(tǒng)籌基金最高報銷90%,個人只需支付10%
二級醫(yī)院住院報銷比例:最低起付線達到了400元,最高起付線為800元
用統(tǒng)籌基金最高報銷85%,個人需支付15%
三級醫(yī)院住院報銷比例:最低起付線達到了800元,最高起伏線為1600元
用統(tǒng)籌基金最高報銷80%,需個人支付20%
住院醫(yī)保計算公式
住院醫(yī)保計算公式(以1000元為例):
公式一:住院起付線+(1000-住院起付線)×個人支付比例=需個人自付費用
公式二:(1000-住院起付線)×統(tǒng)籌基金支付比例=統(tǒng)籌基金報銷的費用
溫馨提示: 住院醫(yī)療費用中,個人應承擔以下費用:
自費費用;
先自付費用(即醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施三個目錄范圍內,規(guī)定由參保人先自付部分比例的費用);
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