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廣州基本醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助和住院保險(xiǎn)的區(qū)別是什么?

問:廣州基本醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助和住院保險(xiǎn)的區(qū)別是什么?

2018-05-24 11:05:43 A- A+

  問:廣州基本醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助和住院保險(xiǎn)的區(qū)別是什么?

  答:1.廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),與靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)(也就是住院保險(xiǎn))及外來從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)共同構(gòu)建廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)體系。

  保障人群包括:城鎮(zhèn)職工(在職職工、退休職工)、城鎮(zhèn)居民(成年人及中小學(xué)生、大中專學(xué)生、非從業(yè)人員、老年人)、靈活就業(yè)人員以及外來從業(yè)人員?;緦?shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)人口的全覆蓋。保障范圍包括住院、門診特定項(xiàng)目治療、指定門診慢性病以及普通門(急)診四大項(xiàng)。

  2.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)及重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上的進(jìn)一步保障(城居基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫不享受)。

  重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助是指參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,年度累計(jì)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后,由重大疾病補(bǔ)助金按一定標(biāo)準(zhǔn)支付。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指參保人因住院或進(jìn)行門診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中(不含醫(yī)保“三個(gè)目錄”規(guī)定應(yīng)由個(gè)人先自付部分費(fèi)用),屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付部分,年度累計(jì)超過2000元時(shí),超過部分由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%。兩點(diǎn)說明:一是基本醫(yī)療費(fèi)用與總費(fèi)用不同,基本醫(yī)療費(fèi)用等于總費(fèi)用減去非醫(yī)保支付費(fèi)用及醫(yī)保“三個(gè)目錄”中規(guī)定應(yīng)由個(gè)人先自付部分費(fèi)用。另一是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人自付的累計(jì)是從參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)并正常繳費(fèi)的次月開始累計(jì)。

  3.住院保險(xiǎn)與其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)最大區(qū)別在于:靈活就業(yè)人員從參保繳費(fèi)的第7個(gè)月開始享受醫(yī)保待遇;其他人員一般均為繳費(fèi)次月享受。


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