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社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險是什么?

問:社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險是什么?

2018-06-29 11:56:59 A- A+

  問:社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險是什么?

  答:我國的社會醫(yī)療保險是國家通過立法,強制性規(guī)定由國家、單位和個人繳納醫(yī)療保險費,建立醫(yī)療保險基金,當個人因疾病需要獲得必要的醫(yī)療服務時,社會醫(yī)療保險機構(gòu)應按規(guī)定提供醫(yī)療費用補償?shù)囊环N社會保險制度。通過低標準的籌資來保障職工基本醫(yī)療的,主要特點就是廣覆蓋低保障,社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金所能支付的醫(yī)療費用限額大約是當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍,超出部分的是不予報銷的。

  商業(yè)保險就是為了彌補這部分的不足而做的補充。相比于社會醫(yī)療保險,商業(yè)保險有這幾個特質(zhì):

  1、參保與否,完全根據(jù)參保人的意愿來決定,而不是按照法律規(guī)定強制執(zhí)行。

  2、保險金額由參保人自愿據(jù)情選擇,而不規(guī)定統(tǒng)一的標準。

  3、保險責任有明確的限期,保險責任不是自動產(chǎn)生,而是按合同規(guī)定產(chǎn)生,如果合同約定期已滿,參保人未及時辦理續(xù)保手續(xù),保險責任宣告止。

  4、在一般情況下,參保人可以自動退保,保險機構(gòu)按照規(guī)定退還部分保險費。

  5、保險是非福利性的,不具備社會的公平性,體現(xiàn)多投保多受益,少投保少受益,不投保不受益的原則。


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