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廣州參保男職工未就業(yè)配偶生育保險(xiǎn)怎么辦理?

問(wèn):廣州參保男職工未就業(yè)配偶生育保險(xiǎn)怎么辦理?

2018-06-29 13:43:07 A- A+

  問(wèn):廣州參保男職工未就業(yè)配偶生育保險(xiǎn)怎么辦理?

  答:1. 參保男職工未就業(yè)配偶參照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇條件:《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第二十九條“參加本市生育保險(xiǎn)的男職工的未就業(yè)配偶(以下簡(jiǎn)稱未就業(yè)配偶),同時(shí)具備以下條件的,可按規(guī)定享受本市生育保險(xiǎn)待遇:(一)未就業(yè)配偶持有效的本市失業(yè)登記證件;(二)未就業(yè)配偶未享受本市或戶籍所在地的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)待遇?!?/p>

  2.可享受的待遇:《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十條“未就業(yè)配偶只可享受本市生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼待遇。未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用的待遇標(biāo)準(zhǔn),參照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。具體標(biāo)準(zhǔn)如下:(一)符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按每人每孕次300元的標(biāo)準(zhǔn)限額支付。(二)終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的屬于符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按50%的標(biāo)準(zhǔn)支付。(三)住院期間發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%的比例支付。(四)生育保險(xiǎn)基金對(duì)未就業(yè)配偶發(fā)生的門(mén)診和住院生育醫(yī)療費(fèi)用的支付限額,參照本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。及第三十一條“未就業(yè)配偶的就醫(yī)管理和生育醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),參照參保人的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行?!?/p>

  3.辦理流程:《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十二條“未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,由參保男職工的用人單位辦理申領(lǐng)手續(xù)。辦理未就業(yè)配偶待遇申領(lǐng)手續(xù)所需資料,除按參保人的資料要求外,還需提供如下資料:(一)本市失業(yè)登記證明資料;(二)與參保男職工配偶關(guān)系的證明資料;(三)戶籍所在地的縣以上社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生部門(mén)出具的未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的證明資料。


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