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大學生醫(yī)保要怎么用???怎么報銷?

問:我是一名在杭的大學生 自己戶籍也是在杭州的,最近因為生病老要吃中藥,但藥費又那么貴,想起入學時學校給辦的基本醫(yī)療保險,但又不知道怎么使用 我看他也沒什么卡啊啥的,放了一年多了不知道干嘛用,誰能幫我解釋下哇?

2018-01-25 16:13:37 A- A+

  問:我是一名在杭的大學生 自己戶籍也是在杭州的,最近因為生病老要吃中藥,但藥費又那么貴,想起入學時學校給辦的基本醫(yī)療保險,但又不知道怎么使用 我看他也沒什么卡啊啥的,放了一年多了不知道干嘛用,誰能幫我解釋下哇?還有他的報銷是怎么個報銷法?。款~度占總的多少?。?/p>

  答:在一個結算年度內,大學生發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費按以下規(guī)定執(zhí)行:

  (一)住院治療時,由個人先承擔一個起付標準,具體為:三級醫(yī)療機構800元,二級醫(yī)療機構600元,其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構300元。

 ?。ǘ┙y(tǒng)籌基金承擔比例為:

  1、住院起付標準以上至2萬元(含),在三級醫(yī)療機構發(fā)生的,基金承擔64%;在二級醫(yī)療機構發(fā)生的,基金承擔70%;在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的,基金承擔76%。

  2、2萬元以上至4萬元(含),在三級醫(yī)療機構發(fā)生的,基金承擔70%;在二級醫(yī)療機構發(fā)生的,基金承擔75%;在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的,基金承擔80%。

  3、4萬元以上至15萬元(含),在三級醫(yī)療機構發(fā)生的,基金承擔76%;在二級醫(yī)療機構發(fā)生的,基金承擔80%;在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的,基金承擔84%。

  4、15萬元以上,在三級醫(yī)療機構發(fā)生的,基金承擔82%;在二級醫(yī)療機構發(fā)生的,基金承擔85%;在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的,基金承擔88%。

 ?。ㄈ┰谝粋€結算年度內,規(guī)定病種門診醫(yī)療費按一次住院結算,但不設起付標準。十、大學生可在市勞動保障行政部門公布的定點醫(yī)療機構中自行選擇就醫(yī)。大學生就醫(yī)時,應出示本人的身份證和基本醫(yī)療保險證歷本或規(guī)定病種門診專用病歷。

  十一、大學生因急癥需在杭州市區(qū)以外的醫(yī)療機構住院治療的,可選擇當?shù)?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī),并在住院后的15日內按規(guī)定辦理登記手續(xù);在杭州市區(qū)內非定點醫(yī)療機構住院治療的,應在住院后的3日內按規(guī)定辦理登記手續(xù);其所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人全額支付后,至市醫(yī)保經辦機構按規(guī)定審核結算。

  大學生患疑難重癥,本市定點醫(yī)療機構限于技術或設備條件不能診治,確需轉外地就醫(yī)的,須由三級及相應定點醫(yī)療機構填寫《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險轉外急診登記表》,經市醫(yī)保經辦機構登記后,方可轉外地(限上海、北京兩地)醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī),所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人全額支付后,至市醫(yī)保經辦機構按規(guī)定審核結算。

  十二、大學生發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費按以下規(guī)定結算:

  (一)在本市定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費按本辦法第九條的有關規(guī)定結算,其中自費、自理、自負費用由個人支付。

 ?。ǘ┰诤罴佟⒁虿⌒輰W或符合高校管理規(guī)定的實習期間,在相關居住地、實習地發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費,按本辦法第九條的有關規(guī)定結算。其中,經登記后轉上海、北京兩地或臨時外出在本市以外的直轄市、省會城市、計劃單列市二級及以上醫(yī)療機構發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費,先由個人自理10%,剩余部分按本辦法第九條的有關 規(guī)定結算。

 ?。ㄈ┮蚣痹\以及在異地就醫(yī)或轉診治療發(fā)生的醫(yī)療費,應在治療結束后的三十天內,到市醫(yī)保經辦機構辦理審核結算。辦理醫(yī)療費審核結算手續(xù)時,須出具《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險轉外急診登記表》、就診病歷、有效醫(yī)療費收據(jù)原件、費用明細清單及醫(yī)療機構等級證明等。

  十三、大學生在杭就讀期間應當連續(xù)參保繳費至畢業(yè)。在校期間連續(xù)參加城居醫(yī)保的年限,與其參加杭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的年限合并計算。


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