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杭州醫(yī)保怎么報(bào)銷?額度是怎么樣的?

問:我是一名在杭的大學(xué)生,自己戶籍也是在杭州的,最近因?yàn)樯±弦灾兴?,但藥費(fèi)又那么貴,想起入學(xué)時(shí)學(xué)校給辦的基本醫(yī)療保險(xiǎn)

2018-03-01 17:22:09 A- A+

  問:我是一名在杭的大學(xué)生,自己戶籍也是在杭州的,最近因?yàn)樯±弦灾兴帲庂M(fèi)又那么貴,想起入學(xué)時(shí)學(xué)校給辦的基本醫(yī)療保險(xiǎn),但又不知道怎么使用,我看他也沒什么卡啊啥的,放了一年多了不知道干嘛用,誰能幫我解釋下哇 還有他的報(bào)銷是怎么個報(bào)銷法???額度占總的多少啊?

  答:在一個結(jié)算年度內(nèi),大學(xué)生發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定執(zhí)行:

 ?。ㄒ唬┳≡褐委煏r(shí),由個人先承擔(dān)一個起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。

 ?。ǘ┙y(tǒng)籌基金承擔(dān)比例為:

  1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至2萬元(含),在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)64%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)70%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)76%。

  2、2萬元以上至4萬元(含),在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)70%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)75%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)80%。

  3、4萬元以上至15萬元(含),在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)76%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)80%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)84%。

  4、15萬元以上,在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)82%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)85%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)88%。

 ?。ㄈ┰谝粋€結(jié)算年度內(nèi),規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按一次住院結(jié)算,但不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。十、大學(xué)生可在市勞動保障行政部門公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自行選擇就醫(yī)。大學(xué)生就醫(yī)時(shí),應(yīng)出示本人的身份證和基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本或規(guī)定病種門診專用病歷。

  十一、大學(xué)生因急癥需在杭州市區(qū)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,可選擇當(dāng)?shù)?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并在住院后的15日內(nèi)按規(guī)定辦理登記手續(xù);在杭州市區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,應(yīng)在住院后的3日內(nèi)按規(guī)定辦理登記手續(xù);其所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個人全額支付后,至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)算。

  大學(xué)生患疑難重癥,本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限于技術(shù)或設(shè)備條件不能診治,確需轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的,須由三級及相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外急診登記表》,經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記后,方可轉(zhuǎn)外地(限上海、北京兩地)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個人全額支付后,至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)算。

  十二、大學(xué)生發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定結(jié)算:

 ?。ㄒ唬┰诒臼卸c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按本辦法第九條的有關(guān)規(guī)定結(jié)算,其中自費(fèi)、自理、自負(fù)費(fèi)用由個人支付。

  (二)在寒暑假、因病休學(xué)或符合高校管理規(guī)定的實(shí)習(xí)期間,在相關(guān)居住地、實(shí)習(xí)地發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi),按本辦法第九條的有關(guān)規(guī)定結(jié)算。其中,經(jīng)登記后轉(zhuǎn)上海、北京兩地或臨時(shí)外出在本市以外的直轄市、省會城市、計(jì)劃單列市二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi),先由個人自理10%,剩余部分按本辦法第九條的有關(guān) 規(guī)定結(jié)算。

  (三)因急診以及在異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),應(yīng)在治療結(jié)束后的三十天內(nèi),到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核結(jié)算。辦理醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算手續(xù)時(shí),須出具《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外急診登記表》、就診病歷、有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明等。

  十三、大學(xué)生在杭就讀期間應(yīng)當(dāng)連續(xù)參保繳費(fèi)至畢業(yè)。在校期間連續(xù)參加城居醫(yī)保的年限,與其參加杭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限合并計(jì)算。


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