問：醫(yī)保是怎么報銷的呢？

　　答：平?？葱侣劊?jīng)?？吹侥衬车氐拈T診可以報銷80%，手術(shù)住院報銷90%。

　　可等到自己生病的時候，卻發(fā)現(xiàn)根本沒有報銷那么多。

　　是新聞在忽悠你嗎？

　　還真不是。

　　醫(yī)保報銷的比例雖然不低，可它是有起付線、報銷限額和報銷范圍的。

　　起付線的意思是，你今年看病沒花到規(guī)定的錢數(shù)，對不起，不給報。

　　比如在北京看門診的起付線是1800元/年，住院的起付線是1300元/年。

　　如果我在北京看門診，今年一共只花了1600，就得全部自己掏腰包；如果我今年一共花了3000，超出的那1200元就可以按規(guī)定報銷了。

　　當(dāng)然，帝都比較高冷，很多城市的門診起付線只有幾百塊錢。

　　如果你在廣州看門診，甚至沒有起付線，真的很讓人羨慕。

　　報銷限額的意思是，一個人一年最多給報這么多，超過的部分，不給報。

　　還是拿北京舉例，門診一年最多報銷2萬，住院最多報銷30萬。

　　報銷上限和城市的經(jīng)濟(jì)水平密切相關(guān)。

　　比如上海、深圳、廣州，住院的報銷上限差不多都有40萬，而一些三四線城市的報銷上限只有二十幾萬。

　　報銷范圍的問題是指，只有醫(yī)保規(guī)定的藥品和治療項(xiàng)目，才可以報銷。

　　范圍之外的藥物和項(xiàng)目，比如整容、減肥、增高、近視、日常體檢、疾病護(hù)理這些，都是不能報銷的。

　　交通事故引發(fā)的住院也不能報銷，因?yàn)橐墒鹿守?zé)任人來承擔(dān)。

　　如果你想知道什么能報銷，什么不能報銷，可以搜索三個關(guān)鍵詞。

　　分別是：藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，只有這三個表格里的才給報。

　　你也可以留言，我把文件分享給你。

　　好啦，現(xiàn)在來總結(jié)一下。

　　報銷金額=（治療總費(fèi)用—起付線—報銷范圍之外的費(fèi)用）×報銷比例

　　如果計(jì)算出的結(jié)果超出了報銷限額，則只能按照報銷上限予以報銷。

　　嗯，舉個例子吧。

　　假設(shè)我住院花了40萬，起付線是1300元，其中6萬元是醫(yī)保不給報銷的項(xiàng)目，報銷限額25萬，報銷比例為80%。

　　那么我的報銷金額=（40萬—1300元—6萬）×80%=270960元。

　　因?yàn)槌^了報銷限額，最后我只能報銷25萬，剩余的15萬全部自己掏腰包。