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我在上海交的社保,現(xiàn)在要生孩子不在上海生回家生的話可不可以回來后去社保中心報銷醫(yī)藥費?

問:我在上海交的社保,現(xiàn)在要生孩子不在上海生回家生的話可不可以回來后去社保中心報銷醫(yī)藥費?答:如果你交的是城保五險,生育當月也處于繳費狀態(tài),符合計劃生育政策的,生育后可以去社保中心申領(lǐng)生育保險相關(guān)待

2017-11-08 08:00:02 A- A+

問:我在上海交的社保,現(xiàn)在要生孩子不在上海生回家生的話可不可以回來后去社保中心報銷醫(yī)藥費?

答:如果你交的是城保五險,生育當月也處于繳費狀態(tài),符合計劃生育政策的,生育后可以去社保中心申領(lǐng)生育保險相關(guān)待遇,而不是報銷醫(yī)療費。

所需申請材料有:

本人有效身份證原件及復(fù)印件(第二代身份證正、反面復(fù)印件);

《獨生子女證》或《獨生子女光榮證》原件及復(fù)印件;

尚未辦理《獨生子女光榮證》的,需攜帶結(jié)婚證和夫妻雙方戶口簿(集體戶口的,攜帶戶籍所在地公安部門出具的戶籍證明) 原件及復(fù)印件,外省市戶籍生育婦女還需攜帶《上海市流動人口一孩生育服務(wù)登記證明》或戶籍地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處以上機構(gòu)出具的一孩生育服務(wù)證明;

醫(yī)療機構(gòu)出具的《生育醫(yī)學證明》原件及復(fù)印件;

本人在本市開立的實名制銀行結(jié)算賬戶卡(折)原件及復(fù)印件[可選擇上海銀行個人活期存折、中國郵政儲蓄活期存折、中國工商銀行牡丹靈通卡、中國工商銀行活期一本通、中國銀行長城電子借記卡、中國農(nóng)業(yè)銀行金穗通寶卡、中國農(nóng)業(yè)銀行活期一本通存折(個人結(jié)算)、招商銀行一卡通、上海浦東發(fā)展銀行東方卡、中國民生銀行民生借記卡、中國建設(shè)銀行本外幣活期儲蓄一本通、上海農(nóng)商銀行活期儲蓄存折其中之一];

根據(jù)個人的不同情況,還需分別攜帶下列材料:

對于委托他人辦理的,需攜帶委托書和被委托人身份證原件及復(fù)印件(第二代身份證正、反面復(fù)印件);

對于在外省市生育的婦女,需攜帶縣級以上醫(yī)院出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)或順產(chǎn))的出院小結(jié)和小孩《出生醫(yī)學證明》原件及復(fù)印件;

對于男方為軍人的,需攜帶《士兵證》或《軍官證》原件及復(fù)印件;

對于符合計劃內(nèi)生育第二個孩子的,本市戶籍生育婦女需攜帶經(jīng)市或區(qū)人口計劃生育行政部門批準的《再生育子女告知書》原件及復(fù)印件;外省市戶籍生育婦女需攜帶戶籍地區(qū)縣人口計生部門出具的再生育證明;

參加本市農(nóng)村社會保險的生育婦女,需攜帶其賬戶所在地區(qū)(縣)農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu)出具的《生育保險待遇申領(lǐng)表(農(nóng)保)》,外商投資企業(yè)中生育婦女還需攜帶《外商投資企業(yè)從業(yè)人員繳費基數(shù)明細表》。

一、醫(yī)療費用零星報銷范圍

就醫(yī)關(guān)系在本市的參保人在外省市醫(yī)療機構(gòu)急診的醫(yī)療費、在本市因院前急救發(fā)生的醫(yī)療費、《社??ā坊颉?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaoka/1219051/">醫(yī)???/a>》報損或報失期間的急診醫(yī)療費。

就醫(yī)關(guān)系在外省市的參保人在居住地發(fā)生門急診醫(yī)療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫(yī)療費。

證件和資料:

申請門急診醫(yī)療費報銷,參保人應(yīng)攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫(yī)???/a>》、門診醫(yī)療費專用收據(jù)、急診醫(yī)療費專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件、《門急診就醫(yī)記錄冊》急診附頁及復(fù)印件(就醫(yī)關(guān)系為本市的人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費)。如《醫(yī)???/a>》報損,還需提供《醫(yī)療保險卡損壞告知單》。

申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷,參保人應(yīng)提供醫(yī)療費專用收據(jù)、住院期間的醫(yī)療費用清單(急診觀察室留院觀察醫(yī)療費清單)及復(fù)印件、出院(觀)小結(jié)及復(fù)印件。

申請辦理門診大病醫(yī)療費零星報銷,參保人應(yīng)提供門診醫(yī)療費專用收據(jù)、疾病診斷證明書及復(fù)印件,相關(guān)檢查報告及復(fù)印件。

參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。

三、辦理

參保人應(yīng)按規(guī)定攜帶相關(guān)證件、資料至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點申請辦理醫(yī)療費零星報銷手續(xù)。

四、支付方式

申請報銷的醫(yī)療費采用銀行卡方式進行支付。

五、就診醫(yī)院的范圍

就醫(yī)關(guān)系在外省市的參保人,應(yīng)當至當?shù)蒯t(yī)療保險的定點醫(yī)院就醫(yī);當?shù)匚磳嵭嗅t(yī)療保險的,可以到當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī)。

就醫(yī)關(guān)系在本市的參保人在外省市發(fā)生急診醫(yī)療的,按照上述規(guī)定執(zhí)行。

六、醫(yī)療費用的范圍

參保人按規(guī)定在外省市就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用的零星報銷,應(yīng)按本市基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍的規(guī)定執(zhí)行。能夠提供當?shù)蒯t(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的,可參照當?shù)氐挠嘘P(guān)規(guī)定,但申請報銷不得同時參照兩個地區(qū)的規(guī)定。

醫(yī)療費用零星報銷時,個人帳戶資金的扣減、門急診自負段標準、住院起付標準及最高支付限額,按照醫(yī)療費專用收據(jù)日期所處醫(yī)保年度的相關(guān)標準執(zhí)行。

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