● 社保專(zhuān)家
杜亞楠
10 年以上人力資源服務(wù)行業(yè)經(jīng)歷。擔(dān)任員工關(guān)系、社保公積金運(yùn)營(yíng)及管理工作。曾為多家知名企業(yè)提供咨詢(xún)管理服務(wù)。熟知北京社保公積金政策,具備實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)從員工社保福利方面為客戶(hù)提出運(yùn)營(yíng)管理解決方案及風(fēng)險(xiǎn)管控計(jì)劃。





保你社保不斷繳
0571-22931819
2017-12-16 08:00:02
A-
A+
問(wèn):?jiǎn)挝唤o上的六金是哪六金啊
答:養(yǎng)老保險(xiǎn)
勞動(dòng)保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)
失業(yè)保險(xiǎn)
公積金
生育保險(xiǎn)(女性職工)
關(guān)于五險(xiǎn)一金:什么是五險(xiǎn)一金
“五險(xiǎn)一金”講的是五種保險(xiǎn),包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生
育保險(xiǎn);
“一金”指的是住房公積金。
其中養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn),這三種險(xiǎn)是由企業(yè)和個(gè)人共同繳納的保費(fèi),
工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)完全是由企業(yè)承擔(dān)的。個(gè)人不需要繳納。這里要注意的是“五
險(xiǎn)”是法定的,而“一金”不是法定的。
“五險(xiǎn)一金”的繳費(fèi)比例是什么?
目前北京養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例:?jiǎn)挝?%(其中7%劃入統(tǒng)籌基金,%劃入個(gè)人帳戶(hù)
),個(gè)人8%(全部劃入個(gè)人帳戶(hù));醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例:?jiǎn)挝?%,個(gè)人%+元;
失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例:?jiǎn)挝?5%,個(gè)人0.5%;工傷保險(xiǎn)根據(jù)單位被劃分的行業(yè)范圍
來(lái)確定它的工傷費(fèi)率;生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例:?jiǎn)挝?.8%,個(gè)人不交錢(qián)。
公積金繳費(fèi)比例: 根據(jù)企業(yè)的實(shí)際情況,選擇住房公積金繳費(fèi)比例。但原則上最高
繳費(fèi)額不得超過(guò)北京市職工平均工資00%的0%。
(統(tǒng)籌基金即:在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度從國(guó)家—單位制逐漸向國(guó)家—社會(huì)制轉(zhuǎn)變的過(guò)程中
需要國(guó)家統(tǒng)籌,以解決經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡及人口老齡化等問(wèn)題。
以企業(yè)繳費(fèi)為主建立社會(huì)統(tǒng)籌基金;由職工和企業(yè)繳費(fèi)為主建立個(gè)人帳戶(hù);(
)政府負(fù)擔(dān)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理費(fèi)用。這種社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶(hù)相結(jié)合的半基金制有
利于應(yīng)付中國(guó)人口老齡化危機(jī),逐漸分散舊制度到新制度的轉(zhuǎn)軌成本,逐步實(shí)現(xiàn)由企
業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度到個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)變。)
四險(xiǎn)一金的繳納額度每個(gè)地區(qū)的規(guī)定都不同,基數(shù)是以工資總額為基數(shù)。有的企業(yè)
在發(fā)放時(shí)有基本工資,有相關(guān)一些補(bǔ)貼,但有的企業(yè)在繳納時(shí),只是基本工資,這
是違反法律規(guī)定的。具體比例要向當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)部門(mén)去咨詢(xún)。
關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的支取,是在法定允許的情況下才可以領(lǐng)取,
是由設(shè)保登記部門(mén)來(lái)發(fā)放,比如“養(yǎng)老保險(xiǎn),要達(dá)到法定的年齡才可以,失業(yè)保險(xiǎn)
金的領(lǐng)取也是要具備條件,比如你到戶(hù)口所在地的街道辦事處辦理失業(yè)證明,同時(shí)
又辦了求職證,就是指你失業(yè)以后還必須有求職的意愿,這樣的條件才可以領(lǐng)取。
如果失業(yè)之后你不想工作,那么就不能給你發(fā)保險(xiǎn)金。另外,養(yǎng)老金和失業(yè)金是不
能同時(shí)享受的。
·試用期內(nèi)是否享有保險(xiǎn)?
在試用期內(nèi)也應(yīng)該有享受保險(xiǎn),因?yàn)樵囉闷谑呛贤诘囊粋€(gè)組成部分,它不是隔離
在合同期之外的。所以在試用期內(nèi)也應(yīng)該上保險(xiǎn)。另外,企業(yè)給員工上保險(xiǎn)是一個(gè)
法定的義務(wù),不取決于當(dāng)事人的意思或自愿與否,即使員工表示不需要交保險(xiǎn)也不
行,而且商業(yè)保險(xiǎn)不能替代社會(huì)保險(xiǎn)。養(yǎng)老保險(xiǎn)的享受待遇
累計(jì)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)5年以上,并達(dá)到法定退休年齡,可以享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇:
按月領(lǐng)取按規(guī)定計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金,直至死亡。
基本養(yǎng)老金的計(jì)算公式如下:
基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金+過(guò)渡性養(yǎng)老金=退休前一年全市職工
月平均工資×0%(繳費(fèi)年限不滿(mǎn)5年的按5%)+個(gè)人賬戶(hù)本息和÷
0+指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資×997年底前繳費(fèi)年限×.4%。
死亡待遇。喪葬費(fèi)一次性撫恤費(fèi)符合供養(yǎng)條件的直系親屬生
活困難補(bǔ)助費(fèi),按月發(fā)放,直至供養(yǎng)直系親屬死亡。
注意:養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)盡量連續(xù)繳納,根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定,凡企業(yè)或被保險(xiǎn)人間斷繳納
基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的(失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或按有關(guān)規(guī)定不繳費(fèi)的人員除外
),被保險(xiǎn)人符合國(guó)家規(guī)定的養(yǎng)老條件,計(jì)算基本養(yǎng)老金時(shí),其基礎(chǔ)性養(yǎng)老金的計(jì)
算基數(shù),按累計(jì)間斷的繳費(fèi)時(shí)間逐年前推至相應(yīng)年度上一年的本市職工平均工資計(jì)
算(累計(jì)間斷的繳費(fèi)時(shí)間,按每滿(mǎn)個(gè)月為一個(gè)間斷繳費(fèi)年度計(jì)算,不滿(mǎn)個(gè)月不
計(jì)算)
舉例來(lái)說(shuō)吧:
如果你00年退休,正常你的基礎(chǔ)養(yǎng)老金是09年的社會(huì)平均工資×0%,但是如
果你在退休之前養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷了0個(gè)月,就是中斷了.5年,按年算,你的基礎(chǔ)養(yǎng)
老金就是07年社會(huì)平均工資×0%
醫(yī)療保險(xiǎn)的享受待遇
門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用
在職職工年度內(nèi)(月日-月日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)
000元以上部分;
結(jié)算比例:
合同期內(nèi)派遣人員000元以上部分報(bào)銷(xiāo)50%,個(gè)人自付50%;
在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門(mén)、急診報(bào)銷(xiāo)最高數(shù)額為萬(wàn)元。
參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收
據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證;
4、 三種特殊病的門(mén)診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、
腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)"疾病
診斷證明",并填寫(xiě)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備
案。這三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售
藥店購(gòu)買(mǎi)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門(mén)診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算;
5、住院醫(yī)療
● 住院押金:符合住院條件的參保人員,在收入住院時(shí),醫(yī)院收取參保人員部分押
金,押金數(shù)額由醫(yī)院根據(jù)病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時(shí)
足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,住院押金由派遣人員個(gè)人全額墊付;
● 結(jié)算周期:參保人員住院治療每90天為一個(gè)結(jié)算周期:不超過(guò)90天的,每次住院
為一個(gè)結(jié)算周期;
● 惡性腫瘤患者門(mén)診放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、患有精
神病需常年住院的患者其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每60天為一個(gè)結(jié)算周期;
● 參保人員在定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的家庭病床治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,每
90天為一個(gè)結(jié)算周期;
● 參保人員出院或階段治療結(jié)束時(shí),需由派遣人員個(gè)人先與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由派遣人員
個(gè)人自費(fèi)和自付的費(fèi)用,應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療互助資金支付的醫(yī)
療費(fèi)用,由醫(yī)院向醫(yī)保中心申報(bào)審核、結(jié)算;
● 參保人員住院治療,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算,設(shè)定基本醫(yī)療
統(tǒng)籌基金支付起付線和最高支付額;
● 起付線次住院為00元,以后住院為650元,最高支付限額為5萬(wàn)元;超過(guò)最
高支付上限的(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及派遣人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)大額醫(yī)療費(fèi)用互助
資金支付70%,派遣人員個(gè)人負(fù)擔(dān)0%。在一個(gè)年度內(nèi)最高支付0萬(wàn)元。住院費(fèi)用的
結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),在一個(gè)結(jié)算周期內(nèi)按醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦
法。
(各項(xiàng)比例有調(diào)整時(shí),按新的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行)
注意?。悍且蚬煌ㄊ鹿剩t(yī)保是免責(zé)的!
失業(yè)保險(xiǎn)享受待遇
失業(yè)保險(xiǎn)連續(xù)繳納一年以上,檔案退回街道后??梢栽诮值老硎苁I(yè)保險(xiǎn)待遇。
.失業(yè)保險(xiǎn)金:是指失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付給符合條件的失業(yè)人員的基本生
活費(fèi)用,它是最主要的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。失業(yè)保險(xiǎn)待遇根據(jù)北京市相關(guān)文件執(zhí)行;
. 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金:是指支付給失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間
發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助。根據(jù)北京市有關(guān)政策法規(guī)執(zhí)行;
. 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬
的撫恤金按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
工傷保險(xiǎn)享受待遇
在合同期內(nèi)不幸發(fā)生意外,需向企業(yè)索取情況說(shuō)明,并加蓋企業(yè)公章,盡快(最好
在三個(gè)工作日內(nèi))申請(qǐng)工傷認(rèn)定并需提供下列材料:
初次治療診斷書(shū)或住院病歷;
職業(yè)病診斷證明(原件、復(fù)印件各一份);
交通事故需提供交通大隊(duì)的事故裁決書(shū)或交通部門(mén)的交通事故證明;
4、 身份證復(fù)印件;
5、 有效期內(nèi)的勞動(dòng)合同原件
生育保險(xiǎn)享受待遇
可以報(bào)銷(xiāo)與生育有關(guān)費(fèi)用
報(bào)銷(xiāo)范圍包括,生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、國(guó)家和本市規(guī)
定的其他與生育有關(guān)的費(fèi)用。
生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以0再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。生育津
貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足
。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院
費(fèi)和藥品費(fèi)。
計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
現(xiàn)在要求,醫(yī)保繳夠0年,養(yǎng)老交夠5年才有資格領(lǐng)養(yǎng)老金和享受退休后的醫(yī)保報(bào)
銷(xiāo)
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