● 社保專(zhuān)家
杜亞楠
10 年以上人力資源服務(wù)行業(yè)經(jīng)歷。擔(dān)任員工關(guān)系、社保公積金運(yùn)營(yíng)及管理工作。曾為多家知名企業(yè)提供咨詢(xún)管理服務(wù)。熟知北京社保公積金政策,具備實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)從員工社保福利方面為客戶(hù)提出運(yùn)營(yíng)管理解決方案及風(fēng)險(xiǎn)管控計(jì)劃。





保你社保不斷繳
0571-22931819
2017-10-19 10:19:35
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問(wèn):上海醫(yī)保中分類(lèi)自負(fù)部分是什么?
答:你可以看一下上海的藥品目錄,里面有些是甲類(lèi)藥,有些是乙類(lèi)藥,乙類(lèi)還分乙10%,乙20%等等。
如果某個(gè)藥是乙10%,單價(jià)100元,意思就是說(shuō),這個(gè)藥首先10%是需要個(gè)人承擔(dān)的,剩下的90元再根據(jù)個(gè)人的報(bào)銷(xiāo)比例醫(yī)保和個(gè)人按比例承擔(dān)。
分類(lèi)自負(fù)一般意義上是醫(yī)保不予支付的,但它是有區(qū)別與自費(fèi)的。
自費(fèi)是不在醫(yī)保范圍內(nèi),分類(lèi)自負(fù)是在醫(yī)保范圍內(nèi)而醫(yī)保不予支付。
在某些情況下,醫(yī)保是可以支付的。比如說(shuō),居民保險(xiǎn)的參保人,就不需要自行支付分類(lèi)自負(fù),因?yàn)樵谶@個(gè)保險(xiǎn)下,是沒(méi)有分類(lèi)自負(fù)的。只要這個(gè)藥品是醫(yī)保范圍內(nèi)的,就直接按比例支付,該50%就直接一半。沒(méi)有10%或20%需要先個(gè)人承擔(dān)。
另外就是分類(lèi)自負(fù)是積累在醫(yī)保系統(tǒng)里的,當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高,需要進(jìn)行綜合減負(fù)的時(shí)候,分類(lèi)自負(fù)這部分費(fèi)用是可以累積在可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用里的。
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