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上海醫(yī)保中分類(lèi)自負(fù)部分是什么

問(wèn):上海醫(yī)保中分類(lèi)自負(fù)部分是什么?

2017-10-19 10:19:35 A- A+

  問(wèn):上海醫(yī)保中分類(lèi)自負(fù)部分是什么?

 

  答:你可以看一下上海的藥品目錄,里面有些是甲類(lèi)藥,有些是乙類(lèi)藥,乙類(lèi)還分乙10%,乙20%等等。

  如果某個(gè)藥是乙10%,單價(jià)100元,意思就是說(shuō),這個(gè)藥首先10%是需要個(gè)人承擔(dān)的,剩下的90元再根據(jù)個(gè)人的報(bào)銷(xiāo)比例醫(yī)保和個(gè)人按比例承擔(dān)。

  分類(lèi)自負(fù)一般意義上是醫(yī)保不予支付的,但它是有區(qū)別與自費(fèi)的。

  自費(fèi)是不在醫(yī)保范圍內(nèi),分類(lèi)自負(fù)是在醫(yī)保范圍內(nèi)而醫(yī)保不予支付。

  在某些情況下,醫(yī)保是可以支付的。比如說(shuō),居民保險(xiǎn)的參保人,就不需要自行支付分類(lèi)自負(fù),因?yàn)樵谶@個(gè)保險(xiǎn)下,是沒(méi)有分類(lèi)自負(fù)的。只要這個(gè)藥品是醫(yī)保范圍內(nèi)的,就直接按比例支付,該50%就直接一半。沒(méi)有10%或20%需要先個(gè)人承擔(dān)。

  另外就是分類(lèi)自負(fù)是積累在醫(yī)保系統(tǒng)里的,當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高,需要進(jìn)行綜合減負(fù)的時(shí)候,分類(lèi)自負(fù)這部分費(fèi)用是可以累積在可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用里的。


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