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二零一六年上海市工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷有哪些

問:二零一六年上海市工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷有哪些答:在上#海市工傷保險(xiǎn)項(xiàng)目主要包含醫(yī)#療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、住院伙食費(fèi)補(bǔ)助、交通食宿費(fèi)、輔助器#具配置、停工留薪期間工#資以及傷#殘補(bǔ)助金等《上#海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法

2017-12-06 08:00:02 A- A+

問:二零一六年上海市工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷有哪些

答:在上#海市工傷保險(xiǎn)項(xiàng)目主要包含醫(yī)#療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、住院伙食費(fèi)補(bǔ)助、交通食宿費(fèi)、輔助器#具配置、停工留薪期間工#資以及傷#殘補(bǔ)助金等

《上#海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》

第三十三#條(工傷醫(yī)#療和康復(fù)費(fèi)用的支付)

治療工傷所需醫(yī)#療費(fèi)用符合國#家和本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服#務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基#金支付。

本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服#務(wù)標(biāo)準(zhǔn),按照本市有關(guān)基本醫(yī)#療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、用#藥范圍以及醫(yī)#療服#務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。

工傷人員到工傷康復(fù)機(jī)#構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合國#家和本市工傷康復(fù)服#務(wù)項(xiàng)目、工傷康復(fù)診療規(guī)范的,從工傷保險(xiǎn)基#金支付。

區(qū)、縣人力資源社#會(huì)保#障局作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴#訟的,行政復(fù)議和行政訴#訟期間不停止支付工傷人員治療工傷的醫(yī)#療費(fèi)用。

工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病,所需醫(yī)#療費(fèi)用不列入工傷保險(xiǎn)基#金支付范圍。

第三十五條(住院伙食費(fèi)補(bǔ)助、交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))

工傷人員住院治療工傷的,由工傷保險(xiǎn)基#金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)#療機(jī)#構(gòu)出具證明,報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)#構(gòu)同意,工傷人員到外省市就醫(yī)的,由工傷保險(xiǎn)基#金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付食宿費(fèi),交通費(fèi)按照社保經(jīng)辦機(jī)#構(gòu)核定的交通工具乘坐費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷。

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定及其適時(shí)調(diào)整辦法,由市人力資源社#會(huì)保#障局?jǐn)M訂,報(bào)市人#民政#府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第三十六條(輔助器#具配置)

工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)鑒定委#員會(huì)確認(rèn),應(yīng)當(dāng)選擇到與社保經(jīng)辦機(jī)#構(gòu)簽訂服#務(wù)協(xié)議的輔助器#具配置機(jī)#構(gòu)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器#具,所需費(fèi)用符合國#家和本市輔助器#具安裝配置項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基#金支付,并由社保經(jīng)辦機(jī)#構(gòu)與輔助器#具配置機(jī)#構(gòu)結(jié)算。

第三十七條(停工留薪期待遇)

從業(yè)人員因工作遭受事#故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,在停工留薪期內(nèi),原工#資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個(gè)月,具體期限根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)#療機(jī)#構(gòu)出具的傷病情診斷意見確定。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)鑒定委#員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。工傷人員評定傷#殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷#殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)#療待遇。

生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。

第三十八條(生活護(hù)理待遇)

工傷人員已經(jīng)評定傷#殘等級并經(jīng)鑒定委#員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基#金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為上年度全市職工月平均工#資的50%、40%或者30%。

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