保你社保不斷繳
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● 社保專家
杜亞楠
10 年以上人力資源服務(wù)行業(yè)經(jīng)歷。擔(dān)任員工關(guān)系、社保公積金運(yùn)營(yíng)及管理工作。曾為多家知名企業(yè)提供咨詢管理服務(wù)。熟知北京社保公積金政策，具備實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)從員工社保福利方面為客戶提出運(yùn)營(yíng)管理解決方案及風(fēng)險(xiǎn)管控計(jì)劃。
2018-07-26 10:36:58
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問(wèn)：上海大病醫(yī)保如何報(bào)銷？
答：參保人員發(fā)生的門(mén)診急診（含家庭病床）、住院（含急診觀察室留院觀察）醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保基金按照以下比例支付：①70周歲以上的，住院支付70%；門(mén)診急診支付50%。②60周歲以上、不滿70周歲的，住院支付60%；門(mén)診急診支付50%。③超過(guò)18周歲、不滿60周歲的，住院支付50%；門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)超過(guò)1000元以上的部分，支付50%。5中小學(xué)生和嬰幼兒，住院支付50%；門(mén)診急診支付50%。此外，為鼓勵(lì)病人門(mén)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保基金支付60%。居民醫(yī)保基金支付以外的費(fèi)用，由參保人員個(gè)人自負(fù)。
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