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基本醫(yī)療保險(xiǎn)二、三檔參保人享受哪些門診待遇?

問(wèn):基本醫(yī)療保險(xiǎn)二、三檔參保人在社康中心可享受哪些門診(含急診)待遇? 答:基本醫(yī)療二、三檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理

2017-08-30 08:00:05 A- A+

問(wèn):基本醫(yī)療保險(xiǎn)二、三檔參保人在社康中心可享受哪些門診(含急診)待遇?

答:基本醫(yī)療二、三檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理:

(1)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%比例支付。

(2)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過(guò)120元。參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到本市其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或因公外出,出差在本市非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按上述規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報(bào)銷,其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷。

社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度支付給每位基本醫(yī)療保險(xiǎn)二、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用,總額最高不得超過(guò)1000元。

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