保你社保不斷繳
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● 社保專家
杜亞楠
10 年以上人力資源服務(wù)行業(yè)經(jīng)歷。擔(dān)任員工關(guān)系、社保公積金運(yùn)營(yíng)及管理工作。曾為多家知名企業(yè)提供咨詢管理服務(wù)。熟知北京社保公積金政策，具備實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)從員工社保福利方面為客戶提出運(yùn)營(yíng)管理解決方案及風(fēng)險(xiǎn)管控計(jì)劃。
2017-12-03 08:00:02
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問(wèn)：有了少兒醫(yī)保去醫(yī)院體檢是不是就不用錢了?
答：你所買的醫(yī)保類型直接決定你的醫(yī)保待遇水平。
深圳市的醫(yī)保大體分為三種：綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保、勞務(wù)工醫(yī)保。
少兒醫(yī)保是并入住院醫(yī)保類型的。持少兒醫(yī)?？?/a>可以享受住院醫(yī)保待遇。所以少兒醫(yī)保不能享受綜合醫(yī)保的”門診個(gè)人賬戶超過(guò)4595元以上部分用于體檢“的待遇（只有綜合醫(yī)保才有個(gè)人賬戶，其他醫(yī)保包括少兒醫(yī)保無(wú)個(gè)人賬戶；綜合醫(yī)保的個(gè)人賬戶余額類似銀行卡余額，屬于參保人的錢，不用來(lái)看病就累積起來(lái)，看病時(shí)扣掉，跟不刷醫(yī)?？?/a>改為刷銀行卡一個(gè)價(jià)格）。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)的門診報(bào)銷限定一年800元，即門診報(bào)銷封頂線800元，住院報(bào)銷封頂線跟你的繳費(fèi)時(shí)間有關(guān)，繳費(fèi)時(shí)間越長(zhǎng)封頂線越高，繳費(fèi)時(shí)間滿6年，上不封頂。
門診的800元如何報(bào)銷？
第一，去綁定社康（如果沒(méi)綁定就馬上去綁定一個(gè)，綁定后想改綁別的社康也可以）
第二，去這個(gè)社康醫(yī)院刷卡掛號(hào)可以便宜12元（社保局幫你付12元給社康醫(yī)院），12元以外的診金打個(gè)1折給你，買醫(yī)保藥報(bào)銷60%或80%（甲類80%，乙類60%，其他不能報(bào)銷），120元以下的非藥品的治療費(fèi)檢查費(fèi)打1折（報(bào)銷90%）。
聽(tīng)起來(lái)挺麻煩，總之去綁定社康刷卡看病即可，社康收費(fèi)處上傳你的處方信息到社保局后，社保局直接返回來(lái)計(jì)算結(jié)果，醫(yī)?？?/a>幫你報(bào)銷多少，你需自付現(xiàn)金多少。醫(yī)保能幫你報(bào)銷的部分（發(fā)票會(huì)顯示醫(yī)保記賬金額，你保留這發(fā)票就可以自己計(jì)算報(bào)銷了多少錢）從2012年7月1日到2013年6月30日的這一年，門診一年報(bào)銷800元，你達(dá)到800元后，再刷卡上傳數(shù)據(jù)，社保局就會(huì)自動(dòng)返回來(lái)要求你全部付現(xiàn)金。
3、如果你這一年都不去看病，那從2013年7月1日到2014年6月30日的這一年開(kāi)始是另外的800元。這八百元，你不用來(lái)看病就白費(fèi)了。一旦看病就按比例給你報(bào)銷一部分。
住院的時(shí)候如何報(bào)銷？
第一，依據(jù)你選擇的醫(yī)院級(jí)別不同而要自費(fèi)付起付線，300元到500元不等。
第二，起付線以外的住院費(fèi)用，分成兩塊，一塊是醫(yī)保政策范圍內(nèi)的報(bào)銷90%，另一塊是范圍外的需自費(fèi)。
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