問：深圳社保一檔二檔三檔有什么區(qū)別

答：

二檔參保人7：

屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

普通門診待遇

一檔參保：門診在綁定社康中心就醫(yī)、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診，超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥：無

住院待遇

一檔參保人：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

二檔參保人/三檔參保人：

可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為。

二檔參保人

二檔參保人，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元：根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%;三檔參保人，住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。

二檔參保人7：一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的：退休時一次性500元，每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元);

社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%：普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。

普通門診輸血費用

一檔參保人;

屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的。

二檔參保人

三檔參保人;三檔參保人。

在市外就醫(yī)的待遇

一檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī);可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶 和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

二檔參保人/三檔參保人：無

門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費用

一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。

二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項目單價最高不超過120元支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付：人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用，70%由個人賬戶支付：

一級醫(yī)院：85%

二級醫(yī)院：80%

三級醫(yī)院：75%

二檔參保人

個人賬戶家庭共濟

一檔參保人;三檔參保人。

體檢補助

一檔參保人：個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%;三檔參保人、地方補充醫(yī)療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接 種費用。

二檔參保人/三檔參保人：無

個人賬戶不足支付

一檔參保人。

門診大病待遇

一檔參保人/三檔參保人享受醫(yī)療待遇不一樣。

就醫(yī)原則

一檔參保人：市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)：普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷