● 社保專(zhuān)家
杜亞楠
10 年以上人力資源服務(wù)行業(yè)經(jīng)歷。擔(dān)任員工關(guān)系、社保公積金運(yùn)營(yíng)及管理工作。曾為多家知名企業(yè)提供咨詢(xún)管理服務(wù)。熟知北京社保公積金政策,具備實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)從員工社保福利方面為客戶(hù)提出運(yùn)營(yíng)管理解決方案及風(fēng)險(xiǎn)管控計(jì)劃。





保你社保不斷繳
0571-22931819
2018-01-09 17:15:15
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問(wèn):我是深戶(hù)的,假如我醫(yī)保帳戶(hù)只有1000,但住院花了2000,那是不是把我賬戶(hù)的錢(qián)扣光了,我再支付現(xiàn)金1000呢??聽(tīng)說(shuō)可以報(bào)銷(xiāo)70-90%的?這個(gè)報(bào)銷(xiāo)是什么意思呢?向誰(shuí)報(bào)?
答:這個(gè)報(bào)銷(xiāo)呢是指符合規(guī)定的費(fèi)用,醫(yī)保給報(bào)銷(xiāo),自己就不需要出了
醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比較復(fù)雜一點(diǎn),先得弄清楚幾個(gè)概念
1.門(mén)檻費(fèi),超過(guò)門(mén)檻費(fèi)以后的部分才能報(bào)銷(xiāo)
2.符合醫(yī)保的規(guī)定項(xiàng)目,不是所有的項(xiàng)目或者藥都可以報(bào)銷(xiāo),只有符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的項(xiàng)目才能報(bào)銷(xiāo)
3.報(bào)銷(xiāo)比例,符合規(guī)定的費(fèi)用,才能按照規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)
具體到深圳
門(mén)檻費(fèi),市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院為100元,市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元,市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元,非本市醫(yī)院為400元,醫(yī)院級(jí)別越高越是大醫(yī)院
符合報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目,這個(gè)就太多了,建議你去深圳社保網(wǎng)查詢(xún),我只能說(shuō)大部分常規(guī)項(xiàng)目和用藥都是屬于的
報(bào)銷(xiāo)比例,市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院、市外醫(yī)院的支付比例分別為95%、90%、80%、70%
假設(shè),你在深圳三級(jí)就醫(yī),你費(fèi)用全部屬于醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用,那么超過(guò)300以后的部分才能按照80%的比例
(2000-300)*80%,醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)這么多,自己需要出的就是300+1700*20%這么多
醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)結(jié)算是直接在醫(yī)院完成的,參保人員就醫(yī),出示醫(yī)保卡證明參保身份,交一些押金(或者社保卡有足夠余額),那么等出院結(jié)算的時(shí)候,該自己出的從押金里出,多退少補(bǔ),該醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)就由醫(yī)保跟醫(yī)院結(jié)算,不需要自己墊付的
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