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北京：無業(yè)居民醫(yī)保90天為一結(jié)算周期
2017-06-12 08:00:01
無憂保
（小編 代麗麗）對于參保后發(fā)生的費用報銷、支付范圍以及結(jié)算等問題，市勞動和社會保障局按照《關于實施本市城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險制度的具體辦法》規(guī)定，進一步明確，無業(yè)居民大病醫(yī)保的結(jié)算周期為90天，特殊病種的門診醫(yī)療費用，包括惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植（包括肝腎聯(lián)合移植）后服用抗排異藥以及急診搶救留觀并收住入院治療等情況也可報銷。 二次以后住院設起付線650元 在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后住院的起付標準都是650元，最高報銷金額可達7萬元?！ ⒈Ｈ藛T發(fā)生的醫(yī)療費用，1300元以上部分由個人和城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險基金按比例分擔。其中：城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險基金支付60％，個人負擔40％。在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險基金累計支付的最高限額為7萬元?！ ?種特殊病種門診可報銷 城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險主要用于支付住院醫(yī)療費用以及惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥的門診醫(yī)療費用。醫(yī)保基金的支付范圍，應符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍及基本醫(yī)療保險相關規(guī)定?！ ∽≡褐委熞?0天為一個結(jié)算期 市勞動和社會保障局表示，參保人員住院治療以90天為一個結(jié)算期。結(jié)算后被算做第二次住院，第二次住院起付線則為650元。參保人員進行特殊病種門診治療的，按每個醫(yī)療保險年度為一個結(jié)算期。當年辦理特殊病種審批的，自審批之日至本醫(yī)療保險年度截止日為一個結(jié)算期。參保人員患精神病需長期住院治療的，自因精神病住院之日至本醫(yī)療保險年度截止日為一個結(jié)算期?！ 】?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保年度住院 報銷分段計算 連續(xù)繳納次年城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險費的參保人員，跨醫(yī)療保險年度住院的，本次結(jié)算期的醫(yī)療費用按醫(yī)療保險年度分別計算。12月31日前發(fā)生的醫(yī)療費用與當年支付的醫(yī)療費累加計算；次年1月1日起發(fā)生的醫(yī)療費用與次年支付的醫(yī)療費累加計算。城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險基金支付的最高限額按當年和次年分別計算。 跨醫(yī)療保險年度住院的參保人員在一個結(jié)算期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，支付一個起付標準。次年再次住院或進入下一個結(jié)算期的，按第一次住院支付起付標準?！ ∥催B續(xù)繳納次年城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險費的參保人員，跨醫(yī)療保險年度住院的，城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險基金支付當年12月31日前的醫(yī)療費用，不再支付次年1月1日以后發(fā)生的醫(yī)療費用。 年底前加入職工醫(yī)保者可退費 參保人員已繳納次年醫(yī)療保險費，在繳費當年12月31日前死亡的，由其家屬持醫(yī)療機構(gòu)或公安部門開具的死亡證明到參保人員戶籍所在地社保所辦理退費手續(xù)。 在繳費當年12月31日前就業(yè)且參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，持所在單位出具的參保繳費證明到戶籍所在地社保所辦理退費手續(xù)?！ ⊥獾丶痹\住院費用可回北京報銷 另外，針對本市參保者在外地發(fā)生費用的報銷問題，市勞動保障局表示，參保人員在外地縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)急診住院發(fā)生的醫(yī)療費用，可以到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。
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