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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
《佛山市大病保險(xiǎn)管理辦法》和《佛山市居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》于7月1日起正式實(shí)施
2017-06-18 08:00:01
無憂保
為進(jìn)一步完善我市醫(yī)療保障制度,健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高醫(yī)療保障水平，《佛山市大病保險(xiǎn)管理辦法》和《佛山市居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》于7月1日起正式實(shí)施。 大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,可進(jìn)一步放大保障效用,是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。我市大病保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，并通過公開招標(biāo)的方式選擇符合條件的商業(yè)保險(xiǎn)公司按照非營利性的方式進(jìn)行承辦。本辦法適用于已參加了佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。參保人一個社保年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線的，納入大病保險(xiǎn)，按醫(yī)療費(fèi)用高低采取不同支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。累計(jì)不足2萬元的部分，由個人承擔(dān)；累計(jì)超過2萬元（含）至5萬元的部分，由大病保險(xiǎn)資金支付60%；累計(jì)超過5萬元（含）至10萬元的部分，由大病保險(xiǎn)資金支付70%；累計(jì)超過10萬元（含）以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金支付80%。大病保險(xiǎn)最高支付限額為20萬元。我市大病醫(yī)保保障范圍廣，不限疾病,一定程度上將緩解參保人看病貴及“因病致貧”現(xiàn)象。尤其對需要承受高額醫(yī)療費(fèi)用的參保人，大病保險(xiǎn)的保障效能將更加明顯?！ 斗鹕绞芯用褡≡夯踞t(yī)療保險(xiǎn)辦法》首次正式規(guī)定了可申請家庭病床的群體，全面上調(diào)居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，同時增加一些門診特定病。該《辦法》規(guī)定，2013社保年度居民醫(yī)保保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為690元/人，其中個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為258元/人，五區(qū)統(tǒng)一，同時經(jīng)核定的佛山市戶籍農(nóng)村五保戶等13類特殊人群，其個人免繳保險(xiǎn)費(fèi)。另外，居民住院整體平均報(bào)銷比例提高了5%，門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷、治療門診特定病種的基本醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍，由居民醫(yī)保基金按70%比例支付至限額標(biāo)準(zhǔn)。參保人患兩種以上門診特定病種時，以限額標(biāo)準(zhǔn)高的一種疾病確定其限額標(biāo)準(zhǔn)，參保人統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額提高至20萬元。
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