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我市居民住院醫(yī)保7月1日起實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌
2017-06-21 08:00:01
無(wú)憂保
我市居民住院醫(yī)保7月1日起實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌為了進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系，增強(qiáng)居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的保障水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，５月２２日，《佛山市居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試行辦法》經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，將于７月１日起實(shí)施。今年２月，省勞動(dòng)保障廳下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)范管理有關(guān)問(wèn)題的意見(jiàn)》（粵勞社發(fā)【2009】11號(hào)）中提出了“尚未實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌的地區(qū)要盡快調(diào)整政策，2009年要全面實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌”的要求。針對(duì)我市2004年在省內(nèi)率先建立的居民住院醫(yī)保制度仍屬區(qū)級(jí)統(tǒng)籌的現(xiàn)狀，市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)周天明率有關(guān)部門負(fù)責(zé)人深入各區(qū)進(jìn)行了工作調(diào)研，了解了各區(qū)政府和部門工作情況反映以及群眾對(duì)居民住院醫(yī)保實(shí)現(xiàn)同城待遇的呼聲和愿望，指示市有關(guān)部門加快工作進(jìn)度，盡快實(shí)施我市居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。經(jīng)過(guò)近3個(gè)月的多次調(diào)研和反復(fù)修改，《佛山市居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試行辦法》經(jīng)市政府批準(zhǔn)并印發(fā)實(shí)施。全市統(tǒng)籌的居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保對(duì)象涵蓋了我市未參加職工醫(yī)保的本市戶籍居民及我市高等院校全日制學(xué)生和中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生。根據(jù)我市區(qū)域發(fā)展的實(shí)際，《試行辦法》設(shè)置二類繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其中禪城、南海、順德為一類，繳費(fèi)額度為330元／人·年；三水和高明兩區(qū)為二類，繳費(fèi)額度為160元／人·年。區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政按籌資標(biāo)準(zhǔn)的50％進(jìn)行補(bǔ)助，個(gè)人按籌資標(biāo)準(zhǔn)的50％繳納。農(nóng)村五保戶、城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員、城鄉(xiāng)低保戶以及經(jīng)民政部門核定的享受國(guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象，個(gè)人應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由所在區(qū)、鎮(zhèn)（街道）兩級(jí)財(cái)政全額承擔(dān)。一類區(qū)參保居民每人每年只需繳納165元，享受在三級(jí)醫(yī)院診治報(bào)銷比例不低于50％，二級(jí)醫(yī)院不低于65％，一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同）不低于75％，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額10萬(wàn)元的待遇；二類區(qū)參保居民每人每年只需繳納80元，享受在三級(jí)醫(yī)院診治報(bào)銷比例不低于45％，二級(jí)醫(yī)院不低于55％，一級(jí)醫(yī)院不低于70％，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額8萬(wàn)元的待遇。此外，惡性腫瘤手術(shù)以及放化療治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植住院的統(tǒng)籌基金支付在上述比例標(biāo)準(zhǔn)上增加10％。參保人無(wú)論是在全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，都設(shè)有統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)。其中，三級(jí)醫(yī)院為每次1200元，二級(jí)醫(yī)院為每次600元，一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）為每次400元。女性參保人符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的妊娠分娩，還可以按照《試行辦法》的規(guī)定，享受一次性生育補(bǔ)貼：自然分娩600元，剖宮產(chǎn)及雙胎以上妊娠分娩1000元。病理引產(chǎn)和妊娠、分娩并發(fā)癥住院的醫(yī)療費(fèi)用按居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施，將在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目的確定、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理和基金管理辦法等方面實(shí)行全市統(tǒng)一。參保人員在全市106家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療均可享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。目前，我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)和宣傳發(fā)動(dòng)等工作正在密鑼緊鼓地推進(jìn)。
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