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河北 建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

2017-07-04 08:00:01 無憂保

  本網訊 (小編 靳彥麗 通訊員廖小菲) 日前, 河北省政府印發(fā)《關于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》, 在全省范圍內建立并完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度, 統(tǒng)一覆蓋范圍、 統(tǒng)一籌資政策、 統(tǒng)一保障待遇、 統(tǒng)一基本醫(yī)療保險目錄、 統(tǒng)一定點管理、 統(tǒng)一基金管理。

  《意見》 明確了參保范圍。 不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民, 以及各級政府規(guī)定的其他人員, 應參加統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。 在本地居住的非本地戶籍城鄉(xiāng)居民, 沒有參加基本醫(yī)療保險的, 憑居住證可在居住地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

  城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按照個人繳費與政府補助相結合的籌資方式籌集, 統(tǒng)籌地區(qū)內統(tǒng)一籌資標準, 逐步建立與經濟社會發(fā)展水平相適應的調整機制。

  根據 《意見》, 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品、 診療項目和醫(yī)療服務設施范圍目錄。各統(tǒng)籌地區(qū)將合理確定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的門診和住院起付標準、 最高支付限額和支付比例, 最高支付限額包括門診統(tǒng)籌、 門診慢性病、住院報銷金額等。

  在完善普通門診統(tǒng)籌制度方面, 河北省規(guī)定, 普通門診統(tǒng)籌所需資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥, 原則上不超過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金總額的8%, 單獨核算、 單獨管理。 普通門診統(tǒng)籌基金重點解決參保城鄉(xiāng)居民門診多發(fā)病、 常見病醫(yī)療費, 主要用于支付在基層定點醫(yī)療機構就醫(yī)并符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷政策的醫(yī)療費。 原則上基金支付比例50%左右。

  在完善門診慢性病制度方面,對無住院指征、 需要長期服藥的疾病, 各統(tǒng)籌地區(qū)將根據當地實際制定門診慢性病就醫(yī)管理辦法, 明確規(guī)定病種 (原則上控制在20種左右)、 申請、 鑒定、 報銷及監(jiān)督管理等程序。

  在住院醫(yī)療費方面, 各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌基金住院醫(yī)療費最高支付限額將達到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上。 適當拉開不同級別定點醫(yī)療機構住院醫(yī)療費基金支付比例差距, 鼓勵參保人員到基層定點醫(yī)療機構就醫(yī)。 政策范圍內住院醫(yī)療費支付比例保持在75%左右。

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