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國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部等六部委發(fā)布的指導(dǎo)意見，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，避免因病致貧、因病返貧。
大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負(fù)擔(dān)。各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入，可作為當(dāng)?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)?；颊咭阅甓扔嫷母哳~醫(yī)療費用，超過這一標(biāo)準(zhǔn)，大病保險對個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用在基本醫(yī)保已經(jīng)報銷的基礎(chǔ)上再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%；按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。政府部門確定報銷等政策，采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式。
從江蘇南京江寧區(qū)中心出發(fā)，經(jīng)過約40分鐘的車程，便來到了江寧街道司家社區(qū)。居民賈連英一家五口就住在這里。從2011年11月至今，才50歲出頭的她不幸患上肺癌已有將近兩年時間。
和想象中可能出現(xiàn)的愁云慘霧并不太一樣。走進(jìn)家里，地板及桌面擦得整潔干凈，淡黃色的墻磚襯托得屋內(nèi)很是明亮，門上兩年前娶兒媳婦時貼上的喜字如新，賈連英微笑著起身打招呼，精神狀態(tài)和氣色看起來不錯。
你不知道，當(dāng)時就像晴天霹靂，我們腿都軟了！家里的男主人胡興忠告訴小編，自己原先搞個土建筑隊，一年能掙個8萬左右，兒子在村口開了個裝潢材料店，一年也能掙個5萬元。眼看著小孫子快出生了，安穩(wěn)平靜的日子卻因妻子患病打破了。
經(jīng)過檢查，賈連英的身體不適合做手術(shù)，要依靠藥物、打針及放化療進(jìn)行治療。僅僅治療藥物特羅凱每月就要1.7萬元。我不要治了，浪費錢，孫子還很小……患病后的賈連英每天以淚洗面。強忍著悲痛的胡興忠發(fā)誓：哪怕砸鍋賣鐵也要治好妻子的病。
治療后的第一個月，醫(yī)藥費就用了2萬多元，但由于參加了新農(nóng)合，報銷了7000多。我們知道有報銷，沒想到可以有這么多。胡興忠回憶說，當(dāng)時報銷比例是45%，后來逐漸提高。今年又增加了大病保險，在原先報銷之后自己出錢的部分再次按比例報銷，每個月打到賬上。
胡興忠給小編算了一筆賬，2011年妻子發(fā)現(xiàn)病情，當(dāng)年就花費了十多萬元，合作醫(yī)療報銷了5.6萬元；2012年花了11.2萬元，合作醫(yī)療報銷了6.25萬元；2013年現(xiàn)已花費了13.57萬元，合作醫(yī)療報銷了8.75萬元，另外大病補充保險補助今年已經(jīng)獲得1.53萬元。治病這兩年來，這戶家庭共報銷了22.13萬元，避免了因病致貧。
過去聽人說，得了大病就是無底洞，治不起就只有在家里等死?，F(xiàn)在有了好政策，心里踏實許多，治療的信心更足了。希望以后政策越來越好。說到今年新增的大病補助，賈連英很滿意。通過治療，她的病情較為穩(wěn)定，飯量也趨于正常，天氣好的時候能出去散步，并可以做一些家務(wù)活了，癌胚抗原由最高時的600單位，降到現(xiàn)在的40單位。
目前，南京江寧區(qū)新農(nóng)合大病保險試點工作已經(jīng)同步覆蓋到當(dāng)?shù)厮袇⒑暇用?。今年上半年共?19名像賈連英這樣的新農(nóng)合參保大病患者獲得了186萬元的理賠款，其中最高的賠付1.94萬元。加上新型農(nóng)村合作醫(yī)療原有的報銷，大病患者實際補償率最高的達(dá)到70.61%，政策范圍內(nèi)的補償率達(dá)到80.44%。
在江蘇，大病醫(yī)保的試點工作于今年7月1日啟動實施。目前，納入新農(nóng)合大病保險省級試點的有42個統(tǒng)籌地區(qū)，占全省統(tǒng)籌地區(qū)總數(shù)的53.8%，受益人口達(dá)到2300萬人，已補償受益人833萬元。
標(biāo)簽： 保險
