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不同地區(qū)報銷標準不統(tǒng)一，其中總會牽涉不同地方的利益分配。山東社科院農(nóng)村發(fā)展研究所副研究員王新志22日接受導報小編采訪時表示，結(jié)算系統(tǒng)技術上的統(tǒng)籌很容易，打通地方政府、投保單位和投保人之間的利益關系，才是改革的關鍵所在。
報銷困局
只能回當?shù)貓箐N，要交一萬多呢。21日下午，導報小編來到山東省齊魯醫(yī)院，來自河北農(nóng)村的李大福正因母親的手術費用發(fā)愁。他在河北老家參保了新農(nóng)合，根據(jù)當?shù)卣?，能夠報銷就醫(yī)費用的60%左右。但來到濟南后才得知不能異地報銷，手頭的錢就顯得捉襟見肘了。
只有淄博臨淄、博山和濟南濟陽、章丘、槐蔭區(qū)的能即時報銷。齊魯醫(yī)院新農(nóng)合辦公室工作人員告訴導報小編，其他地方的就醫(yī)者須回當?shù)剞k理，具體能不能報、如何報得看當?shù)卣摺?
遭遇報銷困局的不僅是新農(nóng)合的就醫(yī)者。安徽醫(yī)保不能用，只能自己掏錢。導報小編在濟南市中心醫(yī)院結(jié)算中心遇到辦理出院手續(xù)的高紅軍，他來自安徽，這半年來一直住在濟南的兒子家，期間住院休養(yǎng)了四五次，花了近1萬元。
受影響最大的就是外出務工者和到外地照看兒孫的老人。王新志認為，流動人口一般都是從經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)流動，醫(yī)療價格有較大差距，一些欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)保和新農(nóng)合部門擔心，異地就醫(yī)會導致醫(yī)保和新農(nóng)合基金超支。
逐級統(tǒng)籌
據(jù)了解，今年8月山東實現(xiàn)了異地就醫(yī)結(jié)算全省聯(lián)網(wǎng)，下一步，定點醫(yī)院將繼續(xù)增加，進一步減輕參保人員墊付資金的負擔。
山東省人力資源和社會保障廳工作人員介紹，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算后，社保經(jīng)辦機構(gòu)將借助參保人就醫(yī)地的醫(yī)保系統(tǒng)網(wǎng)絡，按就醫(yī)地目錄標準和全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算政策，通過新建的全省異地就醫(yī)結(jié)算信息管理和交互過渡平臺，直接與醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費用，參保人只繳納個人自付部分，無需再全額墊付。
國務院醫(yī)改辦相關負責人日前表示，按照計劃，2015年將在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷。
全國聯(lián)網(wǎng)，將是我國醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的一個必然趨勢，也是一個艱難的探索過程，地方和部門不可把醫(yī)保和新農(nóng)合作為爭奪利益的焦點。王新志補充說，目前，各個統(tǒng)籌地區(qū)實行醫(yī)保和新農(nóng)合基金收支自求平衡的財政體制，給異地就醫(yī)即時結(jié)算的試點推廣帶來一定阻力。
王新志提醒切勿冒進，特別是新農(nóng)合，可以先行將統(tǒng)籌范圍擴大到市一級，然后將經(jīng)驗和做法進一步向省級和全國推廣。
標簽： 醫(yī)保
