0571-22931819
針對昨天有微博爆料醫(yī)保病人定額10500元，超額部分由醫(yī)生承擔(dān)的說法，小編從醫(yī)保部門了解到，本市實(shí)行總額管理后，結(jié)算方法沒有改變，因此醫(yī)院發(fā)生的超過總額管理指標(biāo)的部分，醫(yī)保基金仍給予支付。
昨天，新浪微博上爆出某醫(yī)院向醫(yī)生下達(dá)必須執(zhí)行的命令，要求醫(yī)保病人定額10500元診治，余額歸醫(yī)院，再獎勵科室；若超出定額，最終由醫(yī)生承擔(dān)。針對該說法，小編了解到，醫(yī)療保險的總額管理是醫(yī)?；鸬囊环N管理手段，管理的對象是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不是醫(yī)保病人。不能完成管理指標(biāo)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不能納入年終評比。本市的基本醫(yī)療保險實(shí)行按項(xiàng)目結(jié)算，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保應(yīng)支付項(xiàng)目，由醫(yī)保基金給予支付。實(shí)行總額管理后，結(jié)算方法沒有改變，因此醫(yī)院發(fā)生的超過總額管理指標(biāo)的部分，醫(yī)保基金仍給予支付。但對于超指標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，會加強(qiáng)監(jiān)管，年終不予考核獎勵。
為避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)為實(shí)現(xiàn)管理成效，簡單的向科室醫(yī)生下達(dá)指標(biāo)而導(dǎo)致推諉病人的現(xiàn)象，對于醫(yī)院總額管理的考核，市人力社保局制定了一套綜合管理考核指標(biāo)。如果參保人員遇有推諉病人的情況出現(xiàn)，可向所在區(qū)縣醫(yī)保部門或撥打96102投訴，有關(guān)部門將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步處罰。
醫(yī)院超總額管理指標(biāo)醫(yī)保金照付
2017-07-27 08:00:02
無憂保
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
