拿著醫(yī)保卡去醫(yī)院看病，出院結(jié)賬時只支付由個人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)，應(yīng)報銷的部分直接刷卡結(jié)算，這種直接結(jié)算的辦法讓參保人省卻了墊支和跑腿問題，目前，我省各醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)實現(xiàn)了直接結(jié)算。但是，省內(nèi)異地就醫(yī)、跨省異地就醫(yī)的直接結(jié)算依然無法做到?！?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaozhengce/1219044/">社會保險法》第29條規(guī)定：參保人員醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保基金支付部分，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算；社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。這一規(guī)定令參保人充滿期待，但小編從我省相關(guān)部門了解到，由于醫(yī)保統(tǒng)籌層次低、各統(tǒng)籌地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一等原因，參保人真正實現(xiàn)異地?zé)o障礙就醫(yī)、即時報銷還要邁門檻。

　　期待異地就醫(yī)直接結(jié)算，4類人群呼聲最高

　　63歲的張女士是邢臺市某國企的退休工人，退休后便來石家莊跟著女兒居住。前一段時間，心臟病突發(fā)住進(jìn)醫(yī)院，前后花了3萬多元。由于我的醫(yī)保關(guān)系在邢臺，在石家莊看病只能先自己墊付所有費(fèi)用，再回邢臺報銷，張女士告訴小編，自己年齡大了、腿腳不方便，報銷的事情只能讓女兒去跑，報銷材料交上去后，還要經(jīng)過審核等程序，要十幾天后才被通知去領(lǐng)錢，一個月能領(lǐng)到錢就算快了。張女士的女兒提起報銷經(jīng)歷也很無奈，我自己還要上班，只能請假去辦理報銷手續(xù)，中間又遇上報銷材料不全、相關(guān)負(fù)責(zé)人不在等種種波折，跑了好幾趟。

　　據(jù)了解，目前，我省異地就醫(yī)結(jié)算的基本辦法是發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用個人先行墊付，出院后再到戶口所在地醫(yī)保中心報銷。這樣不但手續(xù)繁瑣，而且加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果異地就醫(yī)也能像在本地住院那么方便，出院時用醫(yī)?？?/a>直接結(jié)算就好了，張女士對異地就醫(yī)直接結(jié)算充滿了期待。

　　政策不一是實現(xiàn)異地即時結(jié)算的難點

　　雖然《社會保險法》明確規(guī)定，社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，但實際中真正實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算還很有難度。這主要是由于醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次低，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保政策不一，其中最關(guān)鍵的是社會統(tǒng)籌轉(zhuǎn)移。目前我國醫(yī)保制度是統(tǒng)賬結(jié)合的，繳費(fèi)資金分拆成兩塊：社會統(tǒng)籌和個人賬戶，個人賬戶用于支付參保人門診醫(yī)療和藥品費(fèi)用。各地作為繳費(fèi)基數(shù)的工資水平相差懸殊，繳費(fèi)比例和支付水平也各不相同，讓醫(yī)?？缃y(tǒng)籌區(qū)實現(xiàn)互通難度很大。省人社廳醫(yī)保處處長趙志嵐解釋說，而且醫(yī)療保險結(jié)算十分復(fù)雜，涉及起付線、自付比例、封頂額等的計算，不同地域政策不一，導(dǎo)致異地結(jié)算操作難度很大。

　　實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算尚有難度，跨省的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算操作起來就更復(fù)雜了。趙志嵐介紹，由于外省市的醫(yī)保系統(tǒng)只能對省一級，不可能直接和各市、縣對接，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算就成了跨省市就醫(yī)直接結(jié)算的前提。

　　市級統(tǒng)籌，年底有望實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　提高統(tǒng)籌層次是實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的有效途徑，小編了解到，從2009年開始，河北省大力推行醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌試點，首批確定的城市是環(huán)京津的秦皇島、唐山、廊坊、承德4個市，今年將在所有設(shè)區(qū)市推開，年底前11個設(shè)區(qū)市將全部實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。

　　據(jù)了解，河北省目前有176個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，少部分統(tǒng)籌區(qū)實行聯(lián)機(jī)結(jié)算，大部分統(tǒng)籌區(qū)實行脫機(jī)結(jié)算，有些統(tǒng)籌區(qū)沒有建立醫(yī)保信息系統(tǒng)。各統(tǒng)籌區(qū)使用的醫(yī)保系統(tǒng)涉及十幾家軟件開發(fā)商，醫(yī)?？?/a>技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，醫(yī)保目錄不盡相同，結(jié)算辦法差異很大。建設(shè)‘河北省異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)’，是解決省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的抓手。省醫(yī)療保險管理中心一位負(fù)責(zé)人表示，河北省日前研發(fā)的河北省醫(yī)療保險異地結(jié)算管理系統(tǒng)已經(jīng)進(jìn)入調(diào)試階段，這個系統(tǒng)不依賴各統(tǒng)籌區(qū)原有的醫(yī)保信息系統(tǒng)，采用全省統(tǒng)一的醫(yī)保異地結(jié)算軟件，可以首先解決省內(nèi)跨市、跨統(tǒng)籌縣異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算問題。

　　如果進(jìn)展順利，今年年底前，河北省社會保障三級網(wǎng)絡(luò)將全部聯(lián)通。鏈接省、市、縣三級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的全省醫(yī)療保險骨干網(wǎng)將建成，通過該網(wǎng)絡(luò)，省醫(yī)保中心直連全省異地就醫(yī)定點醫(yī)院(藥店)。在基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌的同時，省級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立全省醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺，負(fù)責(zé)上傳下達(dá)任務(wù)，向下負(fù)責(zé)全省醫(yī)保信息的傳遞，向上負(fù)責(zé)與國家和其他省市醫(yī)保信息的傳遞交流。任務(wù)艱巨，許多政策有待突破，有許多復(fù)雜的程序要做，但我們有決心將醫(yī)保省內(nèi)統(tǒng)籌工作推向深入，從而為京津冀醫(yī)保互通及跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算打下一個良好基礎(chǔ)。省人社廳醫(yī)保處處長趙志嵐表示。