幾乎人人都有醫(yī)?？?/a>(社會(huì)保障卡)，身體出個(gè)小毛病，最常用的就是它了。但你知道醫(yī)保卡除了買藥、看病，又增加了好多新用途嗎?

特別說(shuō)明：

醫(yī)保原則上是實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌，因此全國(guó)各地的規(guī)定會(huì)有所不同，要按照當(dāng)?shù)氐木唧w情況來(lái)看。

主要用途

1、門診看病付錢;

2、在定點(diǎn)藥店買藥(非處方藥物)、醫(yī)療器械、體溫計(jì)和血壓儀等輔助檢查設(shè)備;

3、給體檢等自費(fèi)項(xiàng)目繳費(fèi)。

賬戶里的錢怎么用？

職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者怎么區(qū)分使用呢?

個(gè)人賬戶可支付費(fèi)用：

1.定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用，門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;

2.本人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等費(fèi)用;

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;

4.超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用;

5.個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。

統(tǒng)籌基金主要支付費(fèi)用：

1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;

2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);

3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留院觀察七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷范圍

1、只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷公式為：(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實(shí)際報(bào)銷比例在20～60%不等。

自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的、乙類藥品報(bào)銷80%，床位費(fèi)有限額，規(guī)定里的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。

2、報(bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。

3、醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于在指定藥店買藥和支付急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷范疇，因?yàn)獒t(yī)?？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人帳戶的錢。

4.大病保險(xiǎn)報(bào)銷

參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自付部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。

報(bào)銷金額=自付部分×50%

醫(yī)?？▓?bào)銷比例

人社部今年7月公布了《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展十三五”規(guī)劃綱要》，我國(guó)要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

醫(yī)?？ㄐ掠猛?/p>

當(dāng)身份證使用

2015年10月1日，刑法修正案(九)將社?？{入依法可用于證明身份的證件范圍。

凡偽造、變?cè)?、買賣社會(huì)保障卡的行為，將依法追究其刑事責(zé)任;

凡使用偽造、變?cè)旎虮I用他人社會(huì)保障卡的行為，將依法追究其刑事責(zé)任。

部分省市可用于健身

山東、重慶、江蘇部分省市，職工本人可使用個(gè)人賬戶余額，在健身場(chǎng)館開(kāi)展健身活動(dòng)，但不得用于購(gòu)買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。

使用醫(yī)?？ㄐ枳⒁?/p>

1、禁止套現(xiàn)

任何單位、個(gè)人均不得違反醫(yī)保卡的使用范圍和要求，嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。

2、部分省市醫(yī)?？扇胰擞?/p>

今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。

3、以下情況醫(yī)保不予支付

在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的(急診除外);

因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的;

因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;

根據(jù)國(guó)家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)由個(gè)人自付的情況。

醫(yī)保余額查詢

參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過(guò)中行儲(chǔ)蓄所、市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶余額情況。

什么情況下需要補(bǔ)換？需要哪些材料？

社?？▉G失、社?？〒p壞以及社?？ㄐ畔⒊霈F(xiàn)差錯(cuò)等。

辦理社保卡補(bǔ)換卡業(yè)務(wù)要提供本人有效身份證件原件及復(fù)印件各一份，他人代辦僅限直系親屬并要提供雙方有效身份證件原件、復(fù)印件各一份及證明雙方關(guān)系證件原件、復(fù)印件各一份。

標(biāo)簽：   醫(yī)?？?/a>醫(yī)保