旨在破除公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)藥分開政策已在本市試點(diǎn)四年，共有11家公立醫(yī)院參與，患者是否真正得到了實(shí)惠？昨天，市衛(wèi)計(jì)委公布醫(yī)藥分開“賬單”，給出了肯定的答案——醫(yī)院不合理處方大大減少，患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)減輕，而且分級診療趨勢明顯，醫(yī)保患者個人負(fù)擔(dān)部分也呈現(xiàn)平穩(wěn)態(tài)勢。

醫(yī)藥分開

醫(yī)院藥占比下降10個百分點(diǎn)

家住呼家樓的劉大爺，患有冠心病、糖尿病和支氣管炎，常年在朝陽醫(yī)院看病、開藥。2012年下半年，朝陽醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開，這幾年，劉大爺覺得在朝陽醫(yī)院拿藥越來越實(shí)惠了，“不僅藥費(fèi)便宜了，醫(yī)生還根據(jù)我的病情，給我調(diào)調(diào)藥，總之是‘好吃不貴’。”

2012年下半年，友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院5家公立三級醫(yī)院，首批試點(diǎn)醫(yī)藥分開。朝陽醫(yī)院取消藥品加成后，首設(shè)總藥劑師制，對所有處方及醫(yī)囑進(jìn)行全面審核，動態(tài)公示點(diǎn)評不合格的處方，對不合理用藥同類問題進(jìn)行追蹤，對高風(fēng)險藥物“先評估后使用”……該院門診處方的不合格率從2011年的7.82%下降至如今的0.01%。

市醫(yī)管局為5家試點(diǎn)醫(yī)院定制了精準(zhǔn)的診療服務(wù)績效考核體系，即“績效考核獎勵專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)”會向優(yōu)化診療服務(wù)流程、創(chuàng)新診療服務(wù)模式且處方點(diǎn)評及合理用藥管控成效明顯的試點(diǎn)醫(yī)院傾斜。跟蹤評估結(jié)果顯示，醫(yī)生用藥行為更趨合理，藥占比下降， 患者就診（門診/住院）藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，也呈現(xiàn)較為明顯的環(huán)比下降趨勢。5家試點(diǎn)醫(yī)院收支狀況統(tǒng)計(jì)分析顯示，藥占比逐年下降，已從2012年的43%下降至2016年的約33%。

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