公立醫(yī)院改革持續(xù)拓展深化、增加100個(gè)分級(jí)診療試點(diǎn)城市、醫(yī)保覆蓋率達(dá)95%……新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入第八個(gè)年頭，醫(yī)改已從打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量、由單項(xiàng)突破轉(zhuǎn)向綜合推進(jìn)，直面體制機(jī)制的深層頑疾，統(tǒng)籌推進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，為13億人民帶來(lái)了“健康紅利”。

從2017年的序幕拉開(kāi)，到2020年“十三五”收官之時(shí)，再到“健康中國(guó)”的2030年，醫(yī)改這個(gè)民生熱點(diǎn)有哪些改革讓我們期盼？未來(lái)“健康中國(guó)”將會(huì)呈現(xiàn)怎樣一幅畫(huà)卷？

分級(jí)診療：我國(guó)將在85%以上的地市開(kāi)展試點(diǎn)

分級(jí)診療是對(duì)醫(yī)療資源格局的重新調(diào)整，被視為有效改善民眾就醫(yī)感受、理順醫(yī)療秩序的利器砝碼。目前，分級(jí)診療已在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市陸續(xù)鋪開(kāi)，全國(guó)超過(guò)一半的縣開(kāi)展基層首診試點(diǎn)，縣域內(nèi)就診率達(dá)80%以上。

國(guó)務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，2017年，我國(guó)將在85%以上的地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)，城市三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率將超過(guò)95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例將超過(guò)65%。

到2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制逐步健全，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。到2030年，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，全面建成成熟完善的分級(jí)診療制度。

“形成適應(yīng)國(guó)情的分級(jí)診療制度是中國(guó)醫(yī)療改革總體設(shè)計(jì)的一部分?！痹l(wèi)生部中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬表示，作為本輪醫(yī)改的重中之重，分級(jí)診療任重道遠(yuǎn)，還需充分發(fā)揮醫(yī)保政策的調(diào)節(jié)引導(dǎo)作用，實(shí)行“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，以“基層強(qiáng)”護(hù)航分級(jí)診療破題深行。

家庭醫(yī)生：簽約覆蓋率超過(guò)30%

作為撬動(dòng)分級(jí)診療“生銹的齒輪”的重要推動(dòng)力，家庭醫(yī)生是患者“看得好病”的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率將達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。

到2020年，力爭(zhēng)將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成與居民長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。到2030年，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，健全“治療——康復(fù)——長(zhǎng)期護(hù)理”服務(wù)鏈，15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈基本形成，基層普遍具備居民健康守門(mén)人的能力。

作為建立家庭醫(yī)生診療制度的重要抓手，基層醫(yī)療人才培養(yǎng)方面如何發(fā)力？北京市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)徐俊峰建議，保證健康“守門(mén)人”隊(duì)伍壯大常青，除了加強(qiáng)定向培養(yǎng)，還需在收入分配、職稱(chēng)晉升、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面予以傾斜，用激勵(lì)機(jī)制“待遇留人”?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，到2030年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師將達(dá)3人，注冊(cè)護(hù)士達(dá)到4.7人，我國(guó)將基本實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置均等化。

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