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張掖市臨澤縣人社局“三結合”開展稽核，規(guī)范醫(yī)保基金管理
2017-09-06 08:00:02
無憂保
張掖市臨澤縣人社局三結合”開展稽核，規(guī)范醫(yī)保基金管理
為確?；鸬暮侠硎褂茫?guī)范醫(yī)保基金管理，讓百姓的救命錢”得以安全運營，充分發(fā)揮醫(yī)療保險的重要作用。臨澤縣人社局確定醫(yī)療保險稽核工作中應力求做到三結合”，即：重點稽核與普遍稽核相結合、定期稽核與不定期稽核相結合、明查與暗訪相結合，嚴厲打擊不合理使用和套取醫(yī)?；鹦袨?。
該局將基金稽核與待遇有機結合重點對定點醫(yī)療機構是否存在掛床住院、冒名頂替住院以及偽造醫(yī)療病歷等惡意騙取醫(yī)保基金的行為，是否存在超出規(guī)定的醫(yī)療保險診療項目，尤其是應由個人自付的醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金報銷的違規(guī)行為，是否存在住院準入制度和轉診轉院制度不健全，定點藥店使用醫(yī)?？?/a>購買生活用品、化妝品、保健品等非刷卡范圍內(nèi)物品行為。任何單位和個人違規(guī)套取基金的違法行為都將受到嚴懲。
通過三結合”的稽核辦法，有效地規(guī)范了醫(yī)保定點機構的醫(yī)療服務行為，保證基金的安全、規(guī)范使用，確保全縣參保人員享受到優(yōu)質(zhì)長效的醫(yī)療保險服務。
（魯曉芳）
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