【導(dǎo)讀】:為進一步加強醫(yī)療保險基金監(jiān)管，促進醫(yī)療保險制度穩(wěn)健運行，維護和保證參保人員的基本待遇和合法權(quán)益，威海市文登區(qū)社保中心于7月12日至8月30日，在全區(qū)范圍內(nèi)開展了醫(yī)療保險基金使用情況專項檢查行動，對全區(qū)22家定點醫(yī)療機構(gòu)進行實地檢查工作，重點查處冒名頂替住院、虛假住院及掛床住院、小病大養(yǎng)等行為。

    為進一步加強醫(yī)療保險基金監(jiān)管，促進醫(yī)療保險制度穩(wěn)健運行，維護和保證參保人員的基本待遇和合法權(quán)益，威海市文登區(qū)社保中心于7月12日至8月30日，在全區(qū)范圍內(nèi)開展了醫(yī)療保險基金使用情況專項檢查行動，對全區(qū)22家定點醫(yī)療機構(gòu)進行實地檢查工作，重點查處冒名頂替住院、虛假住院及掛床住院、小病大養(yǎng)等行為。

    此次檢查行動通過結(jié)合群眾反映的熱點、焦點問題，同時結(jié)合了以前年度檢查和反饋情況，住院和費用支出異常情況，確定了檢查的主要方向。主要檢查了定點醫(yī)院對醫(yī)療保險政策的落實及執(zhí)行情況，重點查處冒名頂替住院、虛假住院等騙取醫(yī)療保險基金行為；掛床住院、小病大養(yǎng)等過度醫(yī)療行為；同時對醫(yī)保目錄、基金財務(wù)管理、醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)等多方面進行了檢查。通過檢查規(guī)范了各定點醫(yī)院入院制度和流程，督促各定點醫(yī)院合法合規(guī)使用醫(yī)療保險基金。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，依據(jù)有關(guān)政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議做出合法處理，對于套取、騙取醫(yī)療保險基金的行為，及時追回基金，并依法對相關(guān)機構(gòu)和人員進行處理。

    威海市文登區(qū)社會中心相關(guān)負責人介紹，通過此次檢查，他們將逐步探索建立日常審核、重點監(jiān)控、問題調(diào)查的聯(lián)動工作機制，全面掌握醫(yī)療保險基金管理使用中的風(fēng)險點，完善醫(yī)療保險基金檢查管理方法，提高醫(yī)療保險基金管理能力，從源頭上防范醫(yī)療保險基金管理使用風(fēng)險。

    （威海市文登區(qū)社保中心   于海鋒）