無憂保社保新聞早報：日前，為加快推進家庭醫(yī)生簽約服務和分級診療制度建設，引導形成“基層首診、雙向雙診”就醫(yī)診療秩序，市人力社保部門印發(fā)《市人力社保局關于做好全市家庭醫(yī)生簽約服務醫(yī)保管理工作的通知》。本通知6月30日起執(zhí)行，有效期3年。根據(jù)通知，參保人員與家庭醫(yī)生簽約后，門診醫(yī)保待遇將有所提高。

　　職工醫(yī)保

　　門診報銷比例　75%-80%

　　居民醫(yī)保

　　門診報銷比例　50%-55%

　　門診最高支付標準　5500元-5700元

　　門診最高支付標準　3000元-3200元

　　門診醫(yī)保待遇提高

　　●參保人員與基層醫(yī)療機構家庭醫(yī)生簽約次月起，在簽約基層醫(yī)療機構（承擔社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務職能的二級醫(yī)院下屬社區(qū)衛(wèi)生服務站）發(fā)生的刷卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療費用，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診報銷比例分別由75%、50%提高到80%、55%，門診最高支付標準分別由5500元、3000元提高到5700元、3200元

　　●對于未能及時辦理刷卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算發(fā)生的門診墊付醫(yī)療費用，通過延遲刷卡聯(lián)網(wǎng)結算方式報銷享受相應的醫(yī)療保險待遇

　　●參保人員與基層醫(yī)療機構解除簽約服務，以及簽約服務期滿未續(xù)約的，自解除簽約服務或簽約期滿之日起，不再享受提高門診報銷比例和統(tǒng)籌基金最高支付標準待遇

　　●參保人員在簽約基層醫(yī)療機構以外的其他醫(yī)療機構就醫(yī)，不享受提高門診報銷比例和統(tǒng)籌基金最高支付標準待遇

　　社保付簽約服務費

　　●參保人員與基層醫(yī)療機構家庭醫(yī)生簽約，按規(guī)定納入全市家庭醫(yī)生簽約服務系統(tǒng)統(tǒng)一管理

　　●社保經(jīng)辦機構根據(jù)納入家庭醫(yī)生簽約服務系統(tǒng)管理的上月有效簽約人數(shù)，按照每人每年40元標準，向基層醫(yī)療機構按月支付醫(yī)?；鸪袚暮灱s服務費

　　醫(yī)師可多機構執(zhí)業(yè)

　　●醫(yī)保服務醫(yī)師到基層醫(yī)療機構開展多機構執(zhí)業(yè)的，按照國家有關要求進行備案后，社保經(jīng)辦機構及時維護醫(yī)師多機構執(zhí)業(yè)信息

　　●保證其能夠在基層醫(yī)療機構為參保人員提供服務，并按照基層醫(yī)療機構政策報銷

　　醫(yī)聯(lián)體內檢查共享

　　●基層醫(yī)療機構與二、三級醫(yī)療機構建立醫(yī)聯(lián)體，向社保經(jīng)辦機構報送相關材料后，納入基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)管理

　　●參保人員簽約基層醫(yī)療機構住院就醫(yī)，其間因診治需要，通過家庭醫(yī)生轉診到與該機構建立醫(yī)聯(lián)體的二、三級定點醫(yī)療機構進行核磁、CT、彩超檢查，發(fā)生的醫(yī)療費用納入簽約基層醫(yī)療機構住院醫(yī)療費用，社保經(jīng)辦機構按規(guī)定進行報銷

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