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安誠財險現(xiàn)無理拒賠

2017-09-30 08:00:02 無憂保

  【摘要】一名車主索賠時,安誠財險重慶分公司(下稱重慶安誠財險)無理拖賠和拒賠,重慶保監(jiān)局對該公司罰款10萬元,事件直接責(zé)任人受到警告,同時罰款1萬元。
  明知舊車還按新車承保
  這事還得從2010年8月27日說起。市民吳某當(dāng)天為自己的汽車向重慶安誠財險投保交強(qiáng)險和商業(yè)險。
  吳某投保時提供的合格證記錄車輛制造日期為2005年7月27日,但重慶安誠財險核保后按新車承保,保險單記錄的車輛初次登記日期為2010年8月,保險期間為2010年8月28日至2011年8月27日。
  2011年1月25日,被保險車輛發(fā)生事故,重慶安誠財險下轄的萬州中心支公司(下稱萬州中心支公司)查勘事故現(xiàn)場,確認(rèn)為無牌車。
  同年1月27日,萬州支公司出具“情況屬實(shí),屬于保險責(zé)任,不要交警證明”的理賠意見。
  不斷要求補(bǔ)充索賠資料
  讓吳某沒有想到的是,這起看似簡單的車險索賠,他卻不得不一再向保險公司提交索賠資料。
  2011年7月18日,萬州中心支公司向重慶安誠財險提交書面說明,報告與吳某協(xié)商賠款在3000元以下,提供普通發(fā)票進(jìn)行處理。
  7月19日,萬州中心支公司收到吳某提交的索賠資料,并向重慶安誠財險提交了商業(yè)險和交強(qiáng)險的理算意見。
  7月20日,重慶安誠財險對吳某的索賠資料審核以后,又要求提供標(biāo)的車修理發(fā)票等。
  7月25日,吳某補(bǔ)充提交上述發(fā)票,萬州中心支公司再次向重慶安誠財險提交將該車商業(yè)險和交強(qiáng)險理算意見。但重慶安誠財險再次作退回處理,要求萬州中心支公司核實(shí)被保險車輛臨時牌照的真實(shí)性和事故證明。
  等待一年等來拒賠通知
     2012年3月27日,萬州中心支公司向重慶安誠財險提交書面報告,提出臨時車牌過期,請拒賠商業(yè)險,只賠交強(qiáng)險的意見。
  重慶安誠財險收到萬州中心支公司報告后,仍然沒有及時作出理賠決定,直到2012年5月10日,重慶安誠財險理賠中心討論決定拒賠。
  到了5月14日,重慶安誠財險出具拒賠通知書,拒絕賠償交強(qiáng)險和商業(yè)險的保險金,理由為“商業(yè)車輛損失險責(zé)任免除第四條(一)除非另有約定,發(fā)生保險事故時無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的有效的行駛證、號牌,或臨時號牌或臨時移動證,發(fā)生意外事故時,保險人不負(fù)賠償責(zé)任”。
  等待1年多,2012年5月24日,吳某等來重慶安誠財險拒賠通知書。
  保監(jiān)局對其罰10萬元
  安誠財險重慶分公司對吳某無理拒賠和無正當(dāng)理由拖賠,引起重慶保監(jiān)局重視。今年7月18日,重慶保監(jiān)局對重慶安誠財險以及相關(guān)直接責(zé)任人開出罰單。
  重慶保監(jiān)局認(rèn)為,重慶安誠財險故意拖賠和無理拒賠違反《保險法》之規(guī)定,構(gòu)成“拒不依法履行保險合同約定的賠償或者給付保險金義務(wù)”的違法行為。依據(jù)《保險法》相關(guān)規(guī)定,決定對該公司罰款10萬元。
  重慶保監(jiān)局稱,葉莉時任重慶安誠財險理賠中心負(fù)責(zé)人,對無理拒賠行為負(fù)有直接主管責(zé)任,依據(jù)《保險法》相關(guān)規(guī)定,決定對葉莉警告并罰款1萬元。
  保監(jiān)部門清理車險積壓賠案
  昨日,重慶晚報小編了解到,今年2月6日,重慶保監(jiān)局下發(fā)了《關(guān)于開展財產(chǎn)保險公司車險積壓賠案集中清理工作的通知》,要求市內(nèi)保險公司清理車險積壓賠案。
  重慶保監(jiān)局稱,該局按照自查清理、限期解決、督查處理和總結(jié)提升等4個階段,組織開展轄內(nèi)車險積案清理工作。
  一是明確清理范圍,將2011年12月31日前已立案但尚未賠付的車險案件均納入清理范圍。
  二是明確工作目標(biāo),摸清車險賠案積壓原因,促進(jìn)未決賠案有效解決,提高行業(yè)理賠服務(wù)質(zhì)量。
  三是明確積案清理解決期限,要求保險公司在4月30日前解決積案,對逾期無正當(dāng)理由仍有積案的公司采取相應(yīng)監(jiān)管措施。
  四是督促保險公司建立車險積案案件分類臺賬,把理賠結(jié)案情況納入工作考核目標(biāo),把積壓賠案清查作為一種工作常態(tài),建立賠案清理長效機(jī)制。
  強(qiáng)制車主買意外險領(lǐng)罰單
  今年6月20日,重慶保監(jiān)局作出一份行政處罰決定:永安財產(chǎn)保險公司潼南支公司被處以罰款6萬元。
  重慶保監(jiān)局在《行政處罰決定書》中稱,2012年4月10日,投保人黃某到該公司投保摩托車交強(qiáng)險,該公司工作人員聲稱交強(qiáng)險保費(fèi)定額220元,強(qiáng)制黃某一并購買駕乘意外險。
  重慶保監(jiān)局認(rèn)為,該公司上述行為違反《機(jī)動車輛交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第13條規(guī)定。
  舊車當(dāng)成新車承保
  重慶保監(jiān)局認(rèn)為,吳某投保時,車輛合格證清楚寫明車輛制造日期為2005年7月27日,重慶安誠財險在承保時故意將車輛初次登記日期記錄為2010年8月,然后按新車承保,表明該公司明知被保險車輛為舊車且沒有號牌。吳某投保時沒有過錯,保險合同有效。
  違規(guī)要求補(bǔ)充資料
  按照《保險法》規(guī)定,保險公司應(yīng)一次性要求被保險人補(bǔ)充索賠資料。在2011年7月25日吳某按要求補(bǔ)齊索賠資料后,該公司不應(yīng)再要求其提供資料。萬州中心支公司查勘事故現(xiàn)場后,已確認(rèn)該車為無牌車、不需要交巡警出具事故證明,該公司在承保時已知悉該車沒有牌照的情況下,仍然要求提供事故證明和臨時牌照,明顯不合理。
  拖賠沒有正當(dāng)理由
  按照《保險法》規(guī)定,重慶安誠財險應(yīng)在2011年7月25日收齊資料后1個月內(nèi),對交強(qiáng)險和商業(yè)險的理賠作出核定,如果不屬于保險責(zé)任,應(yīng)在自作出核定之日起3日內(nèi)發(fā)出拒賠通知書。該公司在沒有正當(dāng)理由的情況下,至2012年5月14日才出具拒賠通知書,屬于故意拖賠。
  【無憂保提示】按照《機(jī)動車輛交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》規(guī)定,重慶安誠財險應(yīng)當(dāng)履行交強(qiáng)險賠付義務(wù),該公司拒賠交強(qiáng)險既沒有說明拒賠理由,也沒有法律依據(jù),屬于無理拒賠。

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