【摘要】近期發(fā)布的《社會保障“十二五”規(guī)劃綱要》(下稱規(guī)劃綱要)，針對醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)做出了一系列的規(guī)定。據(jù)了解，有關(guān)辦法早于三年前出臺，但一系列法律政策，并沒有得到落實。
　　上述規(guī)劃綱要要求“落實”醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實現(xiàn)“醫(yī)療保險繳費年限在各地互認，累計合并計算”。事實上， 2011年施行的《社會保險法》也對“基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算”提出要求。
　　如今醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移仍然困難重重。人社部2012年6月27日公布的數(shù)據(jù)顯示：2011年，中國跨地區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系僅50萬人次，轉(zhuǎn)移個人賬戶基金僅為2.2億。僅以當年參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的4641萬農(nóng)民工為例，他們中的絕大多數(shù)跨地區(qū)就業(yè)時，醫(yī)保關(guān)系難以轉(zhuǎn)移。而相當一部分異地生活的非就業(yè)人群，也同樣面臨無法順暢獲得基本醫(yī)療保險待遇的難題。
　　非就業(yè)人群受戶籍限制
　　事實上，作為一種現(xiàn)收現(xiàn)付的制度，醫(yī)療保險并不應(yīng)存在轉(zhuǎn)移接續(xù)的問題。參保人在不同的地方參加不同的醫(yī)療保險，就像從一家保險公司到另一家保險公司，并不存在把前一家公司保金帶走的問題。“在哪兒繳費，在哪兒享受待遇。停止繳費，待遇也就終止了” 中國社科院經(jīng)濟所公共政策研究中心主任朱恒鵬說。
　　但在中國，醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)移顯得非常復雜。簡而言之，非就業(yè)人群的醫(yī)療保險，受戶籍限制，無法“轉(zhuǎn)移”；而就業(yè)人群的醫(yī)療保險，受繳費年限限制，無法“接續(xù)”。
　　當前，中國的醫(yī)療保險制度可謂“縱橫交錯”?？v向按人群分，有著三大制度：在城市就業(yè)的勞動者參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(下稱職工醫(yī)保)，無業(yè)的居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(下稱居民醫(yī)保)，而農(nóng)民則參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療(下稱新農(nóng)合)。
　　而橫向在地域上，醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次僅在市縣一級，不同統(tǒng)籌地區(qū)的繳費標準、報銷比例都有著不同的規(guī)定。
　　如是一來，一旦參保人居住、就業(yè)情況發(fā)生變動，就需要不同地區(qū)、不同制度的銜接，可能的情形多達九種。
　　其中，非就業(yè)人群參加的居民醫(yī)保和新農(nóng)合，乃是現(xiàn)收現(xiàn)付、終身繳費。要跨地區(qū)的進入這兩類保險計劃，前提是要有轉(zhuǎn)入地的戶籍。也就是說，沒有正式就業(yè)的參保人到非戶籍地生活，事實上無法參加當?shù)氐木用襻t(yī)保或新農(nóng)合，其保險關(guān)系只能留在原地。在居民醫(yī)保和新農(nóng)合未與戶籍脫鉤前，非就業(yè)人群在異地轉(zhuǎn)入這兩類保險是無法實現(xiàn)的。
　　無憂保提示：當參保人從居民醫(yī)保、新農(nóng)合轉(zhuǎn)入當?shù)芈毠めt(yī)保時，便面臨著繳費年限折算的問題。中國醫(yī)療保險分地區(qū)分人群的“碎片化”，在實際上阻礙了勞動力的自由流動。而醫(yī)療保險異地接續(xù)困難，還給參保人帶來困難和經(jīng)濟損失。